К проявлениям профессиональной нейросенсорной тугоухости относятся. Как оформить профзаболевание по слуху

1. Диспетчер мчс стаж 20 лет. Сотрудник. 3 группа по слуху. Доказать профзаболевание.

Малых Андрей Аркадьевич

1.1. Вопрос не правовой. Подобное - может быть доказано только медиками, по медицинским показаниям. Поэтому уточните на медицинском форуме.

2. Оформляю профзаболевание по слуху. Имеет право работодатель сократить меня?

Титова Татьяна Алексеевна

2.1. нет, не сократят, вас могут уволить в связи с профзаболеванием согласно медзаключению (что не можете выполнять данную работу)
при сокращении учитывается квалификация работника и более высокая производительность - ст. 178-180 ТК

3. Я с 18.05.2007 (по трудовой книжке) работаю в карьере слесарем по ремонту горного оборудования (карьерных экскаваторов). На протяжении последних 4 лет заметил снижение слуха, что подтверждалось ежегодными медицинскими осмотрами. Какой у меня шанс получить профзаболевание?

Брусникова Елена Борисовна

3.1. Обычно на очередных мед. осмотрах выявляются нарушения здоровья. И Мед учреждение обязано отправить извещение в Роспотребнадзор для составления санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника. А сам Работник направляется на обследование в Центр профессиональной паталогии., где врачи устанавливают ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ. и направляют работника на освидетельствование в Медико-социальную экспертизу для установления класса потери проф. Трудоспособности и ГРУППЫ инвалидности. Перед этим Работодатель обязан составить АКТ расследования вашего проф. Заболевания.
Работать по данной специальности вы уже не сможете. Вам будет запрещено.
Вы уже сейчас поняли, что у вас развивается тугоухость. И с каждым годом слух будет ухудшаться! Это проверено на людях, которые работают в шумных цехах. Выбор остается за вами. Инвалидность, тугоухость или вы на данном этапе меняете работу.

4. Специфика моей службы в истребительной авиации ПВО заключалась в управлении самолётами при решении учебных и боевых задач посредством радиообмена "штурман - лётчик" по радиосвязи. Находясь в обстановке постоянных психофизических и аккустических нагрузок, "заработал" ряд заболеваний, в числе которых "кохлеарный неврит", установленный и подтверждённый тремя ВВК (военно-врачебная комиссия), с формулировкой "заболевание получено в период военной службы." Некоторое время назад мой товарищ - лётчик ГА вышел на пенсию, и ему заболевание "кохлеарный неврит" установили, как профзаболевание. Окрылённый этой вестью я обратился в поликлинику со своими тремя заключениями ВВК. ЛОР сказала, что можно установить 3 группу по слуху, но так как у меня вторая группа по др.заболеванию, то смысла нет. Посоветовали обратиться к краевому профпатологу. Профпатолог сказала, что таких прецедентов не было и посоветовала обратиться в МО и ФГБНУ «Научно – исследовательский институт медицины труда». В Министерстве Обороны ответили, что они ко мне никакого отношения не имеют, поскольку я пенсионер, а из ФГБНУ ответа так и не дождался. Обратился в Роспотребнадзор, где мне сказали, что они устанавливают такое профзаболевание только лётному составу ГА, поскольку у них документально каждый год при прохождении ВЛК фиксируется динамика снижения слуха, что позволяет установить причинно-следственную связь.
Дискриминация, однако. Как добиться справедливости?

4.1. У Вас гражданские врачи не определяют заболевание военных.
Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе" гласит
91. При освидетельствовании военнослужащих, сотрудников, граждан, призванных на военные сборы, военно-врачебная комиссия определяет причинную связь полученных ими увечий, заболеваний, за исключением случаев, когда указанные граждане, получившие увечья, заболевания, находятся под следствием или когда уголовное дело в отношении таких граждан передано в суд.
ВЛК к Вам не имеет отношения - Вы списаны с лётной работы.
Если есть заключение ВВК, обращайтесь в военкомат.
Причинная связь увечий, заболеваний граждан, проходивших военную службу (приравненную службу), службу в органах и организациях прокуратуры, военные сборы, определяется военно-врачебной комиссией на основании обращения граждан (их законных представителей), органов социальной защиты, военных комиссариатов (отделов военных комиссариатов), органов, осуществляющих пенсионное обеспечение, органов и организаций прокуратуры.

4.2. ---Здравствуйте уважаемый посетитель, вам верно ответили, вы уже пенсионер и не сможете установить профзаболевание, нужно было при увольнении пытаться уволиться по данному основанию. См. ФЗ РФ № 306-ФЗ от 7 ноября 2011 г. "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат" Страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев.- в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы или военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы или военных сборов. Б) "заболевание получено в период военной службы":
-если заболевание возникло у освидетельствуемого в период прохождения военной службы (военных сборов), службы в органах либо достигло в указанный период степени тяжести, которая изменяет категорию годности или приводит к негодности (в том числе временной) освидетельствуемого к военной службе, службе в органах, а также при хронических, медленно прогрессирующих заболеваниях, диагностированных до истечения одного года после увольнения с военной службы, службы в органах, если начало заболевания можно отнести к периоду прохождения военной службы (военных сборов), службы в органах;
- если заболевание возникло у освидетельствуемого в период прохождения военной службы (военных сборов) в воинских частях или службы в органах, не входивших в состав действующей армии, либо до его убытия в государство, где велись боевые действия, и служба в этом государстве не оказала влияния на имевшееся заболевание и категорию годности к военной службе, службе в органах; Удачи вам и всего хорошего, с уважением юрист Лигостаева А.В. :sm_ax:

Черепанов Алексей Михайлович

4.3. Здравствуйте. Ждите ответа от ФГБНУ, это пока в настоящий момент будет правильным. Если он вас не устроит обращайтесь к тому кто вам отказывает в установлении, как профзаболевание. Требуйте от них письменный отказ со ссылками на закон, и уже далее действовать по результату. Не согласившись с принятым решением, можете обжаловать его вышестоящему должностному лицу, при отсутствии положительного решения обратиться в вышестоящий орган, обратиться в суд с заявлением об обжаловании отказа на основании ст. 218 КАС РФ..

Вопрос по теме

Я с 18.05.2007 (по трудовой книжке) работаю в карьере слесарем по ремонту горного оборудования (карьерных экскаваторов). На протяжении последних 4 лет заметил снижение слуха, что подтверждалось ежегодными медицинскими осмотрами. Какой у меня шанс получить профзаболевание?

5. У экс-супруга 3 пенсии по старости 23 тр + 15 тр доплата как бывшему пилоту + 72 тр за профзаболевание по слуху 30% (слышит хорошо) Из какой пенсии могут высчитывать алименты? Сумма в 7 тр (не в %)

Мишагина Юлия Андреевна

5.1. Добрый день!
Алименты на ребенка положены со всех его доходов, а не только с одной части пенсии. Сумма в 7 тыс. у вас может выходить только по ранее заключенному соглашению (можно расторгнуть) или если судом назначена фиксированная выплата.

6. У меня вопрос: я имею два диагноза по профзаболеванию, первый диагноз, этовибрационная болезнь второй степени от воздействия локальной вибрации и второй диагноз-хроническая двухсторонняя тугоухость третей степени, в 2016 г. мне назначили 10% утраты профессиональной трудоспособности. На мой вопрос работнику МСЭ, почему 10 а не 20 и 30%, она ответила, необходимо пройти дополнительную реабилитацию, какую не сказала, вопрос о повышении % будет рассмотрен в 2017 г. В 17 г. так же назначили 10%, опять заставили пройти дополнительную реабилитацию, т.е занятость иоей работой в течении рабочего дня, а так же был приказ по заводу, об ограничении на вредных работах, опять же это не устроил заведующую комиссией, она сказала, что в 2016 г у меня было повышение разряда с 5 на 6 разряд, поэтому идя мне навстречу оставляют 10%, Я, задал вопрос а как так может быть, если у нас у двоих одно и то же заключение профпаталогии, ему 30 процентов, другому по слуху по одному заболеванию 20%, а мне почему то 10%, заведующая ответила, в данный момент они рассматривают меня, хотя по сравнению с другими, имею орден Славы, другие медали, 10 лет отработал на Семипалатинском полигоне, Вот и весь ответ работников МСЭ. Прошу Вас дать совет и рекомендации где найти ПРАВДУ? и что мне делать дальше. Мне 67 лет.

Филюк Владимир Павлович

6.1. Решение первичного Бюро медико-социальной экспертизы (БМСЭ) гражданин или его представитель по нотариальной доверенности (адвокат, родственник, иное лицо) могут обжаловать в Главное БМСЭ по Самарской области, в Федеральное БМСЭ в Москву, в районный суд Самары. Образцы жалоб - в помещении БМСЭ на стене, в интернете.

7. Работал на государственном судостроительном предприятии (Севмаш) сборщиком кмс частично потерял слух в 2000 году перевели на нижеоплачиваемую работу о профзаболевании ничего не сказали а я не знал уволился по собственному желанию в 2001 году могу ли я подать в суд на предприятие?

Зекрина Айсылу Аслямовна

7.1. устанавливайте профзаболевании и получите выплаты из ФСС.

Лигостаева Антонина Васильевна

7.2. ---Здравствуйте, да подавайте. но не факт что получите нужный вам результат. а не выбросите деньги на ветер. Всего хорошего.

8. Работал на государственном судостроительном предприятии (Севмаш) сборщиком частично потерял слух в 2000 году перевели на ниже оплачиваемую работу о профзаболевании никто ничего не сказал а я не знал уволился по собственному желанию в 2001 году.

Михайловский Юрий Иосифович

8.1. В чем Ваш вопрос...

Титова Татьяна Алексеевна

8.2. обратиесь к юристу очно - нужно знать ситуацию, возможно, что придется обращаться в суд с иском о компенсации вреда здоровью

Вопрос по теме

У экс-супруга 3 пенсии по старости 23 тр + 15 тр доплата как бывшему пилоту + 72 тр за профзаболевание по слуху 30% (слышит хорошо) Из какой пенсии могут высчитывать алименты? Сумма в 7 тр (не в %)

9. Меня зовут Николай. В 2015 году меня списали с летной работы по слуху (двусторонняя пейросенсорная тугоухость). Прошел все процедуры по оформлению потери трудоспособности. При остроте слуха на шепотную речь 3.5 метра (2 ст.) - установили степень потери трудоспособности 10%. В 2016 г. Повторно прошел комиссию для подтверждения профзаболевания. При остроте слуха на шепотную речь 2.5 метра (умеренная степень потери слуха)-снова установили степень потери трудоспособности 10% , повысить процент отказались. Правомерно ли это.

Колковский Юрий Валерьевич

9.1. Если вы не согласны с выводами комиссии, просите послать вас на вышестоящую.

10. Я работаю машинистом крана в чугунолитейном цехе 21 год. В 2007 г и 2008 г у меня на медкомиссии заметили заметное отклонения слуха и что слух садится с каждым годом., т.к. у нас на работе большой шум. Наша отдел кадров стала отправлять меня на мед. комиссию по другим факторам. Как будто у нас нет вредных условий труда. Могу ли я теперь оформить профзаболевание?

Брюханов Юрий Александрович

10.1. Да, можете оформить, если комиссии признает это профзаболеванием

11. Я отработал 20 лет, три года нахожусь на профзаболевание, было начислено 30% по тугоухости, за три года слух упал на четвёртую степень, могу ли я рассчитывать на повышение процентов.

Зекрина Айсылу Аслямовна

11.1. Обращайтесь в МСЭ.

12. Мой муж работает на электростанции в турбином цехе мастером. У него профзаболевание по слуху. Он подал документы в медицинское учреждение на определение тяжести вреда нанесенного здоровью. Начальник турбиного цеха предупредил, что его могут уволить с работы. В мае прошлого года с мастеров в этом цехе сняли вредность по шуму. Является ли профзаболевание причиной для увольнения в данной ситуации? Мужу 53 года, он в 50 лет вышел на льготную пенсию. На что он может рассчитывать? Спасибо!

Михайловский Юрий Иосифович

12.1. ТК РФ, Статья 81. Расторжение трудового договора по инициативе работодателя

Путеводители по кадровым вопросам и трудовым спорам. Вопросы применения ст. 81 ТК РФ

Трудовой договор может быть расторгнут работодателем в случаях:

1) ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем;

2) сокращения численности или штата работников организации, индивидуального предпринимателя;

(в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

3) несоответствия работника занимаемой должности или выполняемой работе вследствие недостаточной квалификации, подтвержденной результатами аттестации;

(п. 3 в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

4) смены собственника имущества организации (в отношении руководителя организации, его заместителей и главного бухгалтера);

5) неоднократного неисполнения работником без уважительных причин трудовых обязанностей, если он имеет дисциплинарное взыскание;

6) однократного грубого нарушения работником трудовых обязанностей:

А) прогула, то есть отсутствия на рабочем месте без уважительных причин в течение всего рабочего дня (смены), независимо от его (ее) продолжительности, а также в случае отсутствия на рабочем месте без уважительных причин более четырех часов подряд в течение рабочего дня (смены);

(в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Б) появления работника на работе (на своем рабочем месте либо на территории организации - работодателя или объекта, где по поручению работодателя работник должен выполнять трудовую функцию) в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения;

(пп. "б" в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

В) разглашения охраняемой законом тайны (государственной, коммерческой, служебной и иной), ставшей известной работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, в том числе разглашения персональных данных другого работника;

(в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Г) совершения по месту работы хищения (в том числе мелкого) чужого имущества, растраты, умышленного его уничтожения или повреждения, установленных вступившим в законную силу приговором суда или постановлением судьи, органа, должностного лица, уполномоченных рассматривать дела об административных правонарушениях;

(в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Д) установленного комиссией по охране труда или уполномоченным по охране труда нарушения работником требований охраны труда, если это нарушение повлекло за собой тяжкие последствия (несчастный случай на производстве, авария, катастрофа) либо заведомо создавало реальную угрозу наступления таких последствий;

(в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

7) совершения виновных действий работником, непосредственно обслуживающим денежные или товарные ценности, если эти действия дают основание для утраты доверия к нему со стороны работодателя;

7.1) непринятия работником мер по предотвращению или урегулированию конфликта интересов, стороной которого он является, непредставления или представления неполных или недостоверных сведений о своих доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера либо непредставления или представления заведомо неполных или недостоверных сведений о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруга (супруги) и несовершеннолетних детей, открытия (наличия) счетов (вкладов), хранения наличных денежных средств и ценностей в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владения и (или) пользования иностранными финансовыми инструментами работником, его супругом (супругой) и несовершеннолетними детьми в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом, другими федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, если указанные действия дают основание для утраты доверия к работнику со стороны работодателя;

(п. 7.1 введен Федеральным законом от 03.12.2012 N 231-ФЗ, в ред. Федеральных законов от 29.12.2012 N 280-ФЗ, от 07.05.2013 N 102-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

8) совершения работником, выполняющим воспитательные функции, аморального проступка, несовместимого с продолжением данной работы;

9) принятия необоснованного решения руководителем организации (филиала, представительства), его заместителями и главным бухгалтером, повлекшего за собой нарушение сохранности имущества, неправомерное его использование или иной ущерб имуществу организации;

10) однократного грубого нарушения руководителем организации (филиала, представительства), его заместителями своих трудовых обязанностей;

11) представления работником работодателю подложных документов при заключении трудового договора;

(в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

12) утратил силу. - Федеральный закон от 30.06.2006 N 90-ФЗ;

(см. текст в предыдущей редакции)

13) предусмотренных трудовым договором с руководителем организации, членами коллегиального исполнительного органа организации;

14) в других случаях, установленных настоящим Кодексом и иными федеральными законами.

Порядок проведения аттестации (пункт 3 части первой настоящей статьи) устанавливается трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, локальными нормативными актами, принимаемыми с учетом мнения представительного органа работников.

(часть вторая в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Увольнение по основанию, предусмотренному пунктом 2 или 3 части первой настоящей статьи, допускается, если невозможно перевести работника с его письменного согласия на другую имеющуюся у работодателя работу (как вакантную должность или работу, соответствующую квалификации работника, так и вакантную нижестоящую должность или нижеоплачиваемую работу), которую работник может выполнять с учетом его состояния здоровья. При этом работодатель обязан предлагать работнику все отвечающие указанным требованиям вакансии, имеющиеся у него в данной местности. Предлагать вакансии в других местностях работодатель обязан, если это предусмотрено коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.

(часть третья в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

В случае прекращения деятельности филиала, представительства или иного обособленного структурного подразделения организации, расположенного в другой местности, расторжение трудовых договоров с работниками этого подразделения производится по правилам, предусмотренным для случаев ликвидации организации.

(часть четвертая в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Увольнение работника по основанию, предусмотренному пунктом 7 или 8 части первой настоящей статьи, в случаях, когда виновные действия, дающие основания для утраты доверия, либо соответственно аморальный проступок совершены работником вне места работы или по месту работы, но не в связи с исполнением им трудовых обязанностей, не допускается позднее одного года со дня обнаружения проступка работодателем.

Не допускается увольнение работника по инициативе работодателя (за исключением случая ликвидации организации либо прекращения деятельности индивидуальным предпринимателем) в период его временной нетрудоспособности и в период пребывания в отпуске.

Увольнение по указанному основанию направлено на охрану здоровья сотрудника и не считается нарушением его прав. Работодателю нужно иметь документы, свидетельствующие о наличии соответствующих вакантных рабочих мест (должностей) либо их отсутствии. При увольнении по данному основанию работнику выплачивается выходное пособие в размере двухнедельного заработка.--ст.178ткрф.

По поводу выплаты за утраченное здоровье,

Порядок проведения и оформления материалов расследования профзаболеваний закреплен в Положении о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденном Постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. №967 и письме ФСС РФ от 29 апреля 2005 г. № 02-18/06-3810 «Обзор по вопросам экспертизы страховых случаев в связи с профессиональным заболеванием».
В соответствии с ним расследованию и учету подлежат острые и хронические профзаболевания (отравления) (1), возникновение которых у работников обусловлено воздействием на них вредных производственных факторов при выполнении лицом трудовых обязанностей или производственной деятельности по заданию организации или индивидуального предпринимателя.

Для посещения патологического центра вам потребуется направление от участкового терапевта , который составит выписку из истории вашей болезни и внесет в нее свежие сведения медицинского обследования и лабораторных анализов.

При выявлении лечебно-профилактическим учреждением признаков стойкой утраты трудоспособности вследствие острого профессионального заболевания производится направление работника (застрахованного) с открытым листком нетрудоспособности в учреждение медико-социальной экспертизы на основе решения клинико-экспертной комиссии (КЭК) по экспертизе временной нетрудоспособности, а также направление страхователю и в центр госсанэпиднадзора извещения об установлении заключительного диагноза острого профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене.
Учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (отравление), в месячный срок обязано направить больного на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно - профилактическое учреждение или его подразделение (центр профессиональной патологии, клинику или отдел профессиональных заболеваний медицинских научных организаций клинического профиля). Центр профпатологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов устанавливает заключительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами), составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в центр госсанэпиднадзора, работодателю, страховщику и в учреждение здравоохранения, направившее больного

При подтверждении профзаболевании получите выплаты из ФСС, с работодателя можете взыскать компенсацию за моральный вред.

Вопрос по теме

Если очередной медкомиссии мне противопоказано работать в шумах, то меня должны уволить, если нет подходящей работы? Снижение слуха произошло в течение 9 лет работы в аэропорту. Кто должен оформлять профзаболенвание? Могу ли я досрочно уйти на пенсию по профзаболеванию, если мне сейчас 51 год?

17. Я работаю слесарем по ремонту котельного оборудования в ООО РН-Юганскнефтегаз при прохождении очередного медосмотра меня признали профнепригодным в связи с частичной потерей слуха (правое ухо 50%). Отстранили от работы и предлагают уволиться. Правомерно ли это? и является ли частичная потеря слуха профзаболеванием? Если да, то имею ли я право на какие либо выплаты связанные с этим заболеванием?

Парфенов Валерий Николаевич

17.1. Вы сами ни в коем случае не пишите заявление на увольнение.
ТРУДОВОЙ КОДЕКС РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Статья 73. Перевод работника на другую работу в соответствии с медицинским заключением
(в ред. Федерального закона от 30.06.2006 N 90-ФЗ)
Работника, нуждающегося в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, с его письменного согласия работодатель обязан перевести на другую имеющуюся у работодателя работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья.
Если работник, нуждающийся в соответствии с медицинским заключением во временном переводе на другую работу на срок до четырех месяцев, отказывается от перевода либо соответствующая работа у работодателя отсутствует, то работодатель обязан на весь указанный в медицинском заключении срок отстранить работника от работы с сохранением места работы (должности). В период отстранения от работы заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, иными федеральными законами, коллективным договором, соглашениями, трудовым договором.
Если в соответствии с медицинским заключением работник нуждается во временном переводе на другую работу на срок более четырех месяцев или в постоянном переводе, то при его отказе от перевода либо отсутствии у работодателя соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 8 части первой статьи 77 настоящего Кодекса.
Статья 77. Общие основания прекращения трудового договора
8) отказ работника от перевода на другую работу, необходимого ему в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, либо отсутствие у работодателя соответствующей работы (части третья и четвертая статьи 73 настоящего Кодекса);
Статья 178. Выходные пособия
Выходное пособие в размере двухнедельного среднего заработка выплачивается работнику при расторжении трудового договора в связи с:
отказом работника от перевода на другую работу, необходимого ему в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, либо отсутствием у работодателя соответствующей работы (пункт 8 части первой статьи 77 настоящего Кодекса

18. С 2006 года не могу заставить Ведомственную охрану на ЮВЖД в Белгороде, Гострудинспекцию Белгородскую, Госсанэпиднадзор на ЮВЖД, Прокуратуру ЖД Провести и составить Акт о профзаболевании у меня, работая разъездным стрелком - охраняя вагоны с номенклатурным охранным грузом на парках станций и в пути следования поезда более четырех часов только в одном направлении, при наличии одновременно действующих более Трех производственных факторов это шум, вибрация, электромагнитное поле под Контактным проводом более 27 тысяч вольт переменного тока, холод. Кое как добился составления санитарногигиенической характеристики рабочего места, где там указали на уровне почти предельно допустимых норм. Имею Третью группу инвалидности в связи нарушение кровообращения, понижения слуха - из за чего меня уволили по болезни не дав доработать один год до пенсии по старости.
Как можно добиться проведения Экспертизы на признания Профзаболевания у меня от Воздействия длительного времени более 12 лет работы стрелком разъездным. С уважением к Вам Виктор Александрович. Тел. 89040966458.

Хромых Лариса Георгиевна

18.1. Здравствуйте!
Пишите жалобу в прокуратуру - пусть проводят проверку столь длительного нарушения Ваших прав.
Статья 27. Полномочия прокурора

[Закон "О Прокуратуре РФ"] [Глава 2] [Статья 27]
1. При осуществлении возложенных на него функций прокурор:

Рассматривает и проверяет заявления, жалобы и иные сообщения о нарушении прав и свобод человека и гражданина;

Разъясняет пострадавшим порядок защиты их прав и свобод;

Принимает меры по предупреждению и пресечению нарушений прав и свобод человека и гражданина, привлечению к ответственности лиц, нарушивших закон, и возмещению причиненного ущерба;

Использует полномочия, предусмотренные статьей 22 настоящего Федерального закона.

2. При наличии оснований полагать, что нарушение прав и свобод человека и гражданина имеет характер преступления, прокурор принимает меры к тому, чтобы лица, его совершившие, были подвергнуты уголовному преследованию в соответствии с законом.

3. В случаях, когда нарушение прав и свобод человека и гражданина имеет характер административного правонарушения, прокурор возбуждает производство об административном правонарушении или незамедлительно передает сообщение о правонарушении и материалы проверки в орган или должностному лицу, которые полномочны рассматривать дела об административных правонарушениях.

4. В случае нарушения прав и свобод человека и гражданина, защищаемых в порядке гражданского судопроизводства, когда пострадавший по состоянию здоровья, возрасту или иным причинам не может лично отстаивать в суде или арбитражном суде свои права и свободы или когда нарушены права и свободы значительного числа граждан либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение, прокурор предъявляет и поддерживает в суде или арбитражном суде иск в интересах пострадавших.

Удачи Вам!

19. Муж потерял слух 6 лет назад. В этом году его перевели вдворники а потом послали на комиссию по профзаболеванию. Сейчас он ждет результат комиссиию имели ли право его переводить.

Зекрина Айсылу Аслямовна

19.1. Могли перевести только на основании заявления мужа.

20. Мой муж с каждым годом сильнее теряет слух. Он работает водителем на угольном разрезе. Может ли он оформить какие то выплаты по профзаболеванию в будущем?

Белоусов Сергей Николаевич

20.1. Здравствуйте! Да, в будущем сможет оформить

Вопрос по теме

Мама отработала на авиапредприятии 9 лет, за это время снизился слух, работала непосредственно на пероне, посадка и встреча пассажиров, т.е. уровень шума был выше нормативных. По медицинскому заключению она не пригодна. Могут ли её уволить? Какие права она имеет? Можно ли оформить профзаболевание? Ну в общем куда идти и что делать?

21. Я второй год проходил комиссию по профзаболеванию и мне сделали заключение за длительный стаж работы под землей три заболевания с органом слуха, бронхо-легочной системы, вибрацию верхних и нижних конечностей и подтвердили радикулопатию и установили профессиональное заболевание. Со спиной оставили %,а за остальные болячки ничего не дали. Я теперь не знаю как мне быть и потом сказали мне если я не согласен можете подать в суд, но я не знаю с чего начинать.

Мышьяков Сергей Валериевич

21.1. Подавайте в суд по ст 254 ГПК РФ .Составляйте заявление согласно ст. 131 ГПК РФ - оно должно содержать: данные о сторонах дела (об истце, ответчике, третьих лицах), суть спора, требования истца, обоснование требований истца, расчет исковых требований (для имущественного спора).

Статья 131. ГПК РФ
Форма и содержание искового заявления

1. Исковое заявление подается в суд в письменной форме.
2. В исковом заявлении должны быть указаны:
1) наименование суда, в который подается заявление;
2) наименование истца, его место жительства или, если истцом является организация, ее место нахождения, а также наименование представителя и его адрес, если заявление подается представителем;
3) наименование ответчика, его место жительства или, если ответчиком является организация, ее место нахождения;
4) в чем заключается нарушение либо угроза нарушения прав, свобод или законных интересов истца и его требования;
5) обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, и доказательства, подтверждающие эти обстоятельства;
6) цена иска, если он подлежит оценке, а также расчет взыскиваемых или оспариваемых денежных сумм;
7) сведения о соблюдении досудебного порядка обращения к ответчику, если это установлено федеральным законом или предусмотрено договором сторон;
8) перечень прилагаемых к заявлению документов.
В заявлении могут быть указаны номера телефонов, факсов, адреса электронной почты истца, его представителя, ответчика, иные сведения, имеющие значение для рассмотрения и разрешения дела, а также изложены ходатайства истца.

К исковому прилагайте документы, доказывающие вашу позицию по делу:
Статья 132. ГПК РФ
Документы, прилагаемые к исковому заявлению

К исковому заявлению прилагаются:
его копии в соответствии с количеством ответчиков и третьих лиц;
документ, подтверждающий уплату государственной пошлины;
доверенность или иной документ, удостоверяющие полномочия представителя истца;
документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования, копии этих документов для ответчиков и третьих лиц, если копии у них отсутствуют;
текст опубликованного нормативного правового акта в случае его оспаривания;
доказательство, подтверждающее выполнение обязательного досудебного порядка урегулирования спора, если такой порядок предусмотрен федеральным законом или договором;
расчет взыскиваемой или оспариваемой денежной суммы, подписанный истцом, его представителем, с копиями в соответствии с количеством ответчиков и третьих лиц.

22. Несколько лет назад администрация предприятия отговорила меня от оформления профзаболевания, хотя по результатам медкомиссии было выдано направление на мед. освидетельствование в профцентр и в паспорте рабочего места указан шум 80 дБ. Перевели на другое рабочее место, но так как слух падает боюсь что могут уволить в любой момент. Возможно ли оформить профзаболевание после увольнения? Работаю в ОАО Газпром на компрессорной станции.

Антюхин Алексей Владимирович

22.1. Здравствуйте! Да, можете оформить профзаболевание сейчас, обратитесь на мед. комиссию, установите время наступления болезни.

23. Меня направляют на МСЭ, на определение профзаболевания по слуху. Мне осталось 3 года до пенсии. На предприятии сказали что отправят меня досрочно на пенсию или сократят. Стаж работы на предприятии 21 г стаж, во вредных условиях 17 л,5 л работаю на другой должности около 8 л направляюсь на проф лечение слуха.. Заработок в настоящее время около 30000. Что меня ожидает в этом случаи. (выплаты-начисления и тд)

24.1. Обращайтесь с жалобой в трудовую инспекцию для проведения обследования рабочего места с дачей заключения по условиям труда

Вопрос по теме

Хочу оформить профзаболевание. Но у нас отменили такую вредность, года три назад. Работаю 10 лет на железной дороге. На учёт поставили по слуху в 2010 году. Могу ли я рассчитывать на вредность по закону. Спасибо.

25. Я более 20-ти лет работаю на рабочем месте с классом условий труда 3.3. Из них шум по классу 3.2. Сейчас у меня установили потерю слуха 1-2 степени. Я связываю это с шумным производством и считаю профзаболеванием. Могу ли я в связи с этим профзаболеванием претендовать на инвалидность без ограничения способности к трудовой деятельности. Если да то как мне это доказать? Спасибо.

26.1. ПРОВЕДИТЕ независимую экспертизу

27. Всем, здравствуйте! Сужусь с МСЭ об установлении 100% утраты профессиональной трудоспособности. Суд цепляется за пункт 14 и 20 Временных критериев... при значительно (резко) выраженных нарушениях функций организма у пострадавшего наступила полная утрата способности к профессиональной деятельности, устанавливаются 100 процентов утраты профессиональной трудоспособности. У меня проф. Заболевание по слуху и значительно (резко) выраженных нарушений функций организма не может быть, даже при полной глухоте, хотя признают, что по профессии нетрудоспособен. К примеру: у другого человека такое профзаболевание, где могут быть значительно (резко) выраженные нарушения функций организма и он тоже по профессии нетрудоспособен. Взносы в ФСС мы платим в полной мере, оба по профессии не пригодны - ему могут установить 100%, а мне нет. Теперь помогите: как мне доказать на основе Конституции, ГПК или ТК, что нарушается моё право на полное возмещение вреда причиненного здоровью застрахованного при исполнении им обязанностей по трудовому договору в полном объеме (ФЗ-125). Что-то типа …все имеют одинаковые права…все равны перед законом…

Хабаров Сергей Павлович

27.3. "Трудовой кодекс Российской Федерации" от 30.12.2001 N 197-ФЗ
(ред. от 28.12.2013)

Статья 2. Основные принципы правового регулирования трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений
запрещение принудительного труда и дискриминации в сфере труда;

Каждый имеет равные возможности для реализации своих трудовых прав.
Никто не может быть ограничен в трудовых правах и свободах или получать какие-либо преимущества в зависимости от пола, расы, цвета кожи, национальности, языка, происхождения, имущественного, семейного, социального и должностного положения, возраста, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности или непринадлежности к общественным объединениям или каким-либо социальным группам, а также от других обстоятельств, не связанных с деловыми качествами работника.
(в ред. Федеральных законов от 30.06.2006 N 90-ФЗ, от 02.07.2013 N 162-ФЗ)
Не являются дискриминацией установление различий, исключений, предпочтений, а также ограничение прав работников, которые определяются свойственными данному виду труда требованиями, установленными федеральным законом, либо обусловлены особой заботой государства о лицах, нуждающихся в повышенной социальной и правовой защите, либо установлены в соответствии с законодательством о правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации в целях обеспечения национальной безопасности, поддержания оптимального баланса трудовых ресурсов, содействия в приоритетном порядке трудоустройству граждан Российской Федерации и в целях решения иных задач внутренней и внешней политики государства.
(в ред. Федерального закона от 23.07.2013 N 204-ФЗ)
Лица, считающие, что они подверглись дискриминации в сфере труда, вправе обратиться в суд с заявлением о восстановлении нарушенных прав, возмещении материального вреда и компенсации морального вреда.

Мингазов Юрий Саитгареевич

27.4. Принцип равенства граждан перед законом и судом.

Равенство всех перед законом и судом - базовые принцип правовых государств, означающий единообразное применение норм права ко всем лицам без разделения их по имущественному, национальному, религиозному и иному дискриминирующему признаку.

Равенство всех перед законом и судом на территории РФ закреплено частью 1 статьи 19 Конституции РФ.

Равенство всех перед законом и судом равное наделение всех лиц, предстающих перед законом и судом одинаковыми правами и обязанностями, а также процессуальными правами. На деле это означает то, что порядок судопроизводства не может быть изменен вне зависимости от того, кто конкретно выступает субъектами судопроизводства.

Статья 9. Экспертиза трудоспособности

Степень утраты профессиональной трудоспособности потерпевших вследствие трудового увечья определяется врачебно-трудовой экспертной комиссией ВТЭК в процентах.
Одновременно с определением степени утраты профессиональной трудоспособности
при наличии оснований устанавливается соответствующая группа инвалидности
и определяется нуждаемость потерпевшего в дополнительных видах помощи.
Порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности
вследствие трудового увечья определяется Правительством Российской Федерации.
В соответствии с п. 16 вышеуказанного постановления № 789 в случае если, пострадавший вследствие профессионального заболевания может в обычных производственных условиях продолжать профессиональную деятельность с выраженным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы или если он утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренного нарушения функций организма, но может в обычных производственных условиях выполнять профессиональную деятельность более низкой квалификации, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 40 до 60 процентов.

В соответствии со статьей 15 ТК РФ под трудовыми отношениями понимаются отношения,
основанные на соглашении между работником и работодателем о личном выполнении работником
за плату трудовой функции, то есть работы по должности в соответствии со штатным
расписанием, профессии, специальности с указанием квалификации; конкретного вида
поручаемой работнику работы, подчинении работником правилам внутреннего трудового
распорядка при обеспечении работодателем работнику надлежащих условий труда, а также
своевременной и в полном объеме выплате ему заработной платы. Основанием возникновения
трудовых отношений, согласно статье 16 ТК РФ, является трудовой договор, определение
которого (помимо ст. 15 ТК РФ) дано в статье 56 ТК РФ.

Сергеев Олег Сергеевич

27.5. Согласно Конституции Российской Федерации, провозглашающей высшей
ценностью человека, его права и свободы, в России как демократическом правовом государстве права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими, определяют смысл, содержание и применение законов (статьи 1, 2 и 18); все равны перед законом и судом (статья 19, часть 1); каждому гарантируется судебная защита его прав и свобод; решения и действия (бездействие) органов государственной власти, органов местного самоуправления, общественных объединений и должностных лиц могут быть обжалованы в суд (статья 46, части 1 и 2).

Кандакова Анастасия Валерьевна

27.6. Суд не будет оглядываться на других граждан, ибо нет прецедентного права. Вам нужно написать ходатайство о назначении судом экспертизы (ст. 79 ГПК РФ) и указать в вопросах эксперту на других, подобным Вам, граждан - пусть сравнивает, или устанавливает, что оба потеряли профтрудоспособность. Только так.

28. С 1991 года по 2004 год мой отец работал на тракторе. С 1996 года стал ухудшаться слух, есть зафиксированные в карточке обращения с жалобами на слух. В 2004 году он не проходит профосмотр и его переводят на более лёгкую работу слесарем. В 2013 году он начинает оформлять профзаболевание. Роспотребнадзор составляет санитарную карту условий труда в которой указывает, что с 1991 года по 2004 год уровень шума на рабочем месте тракториста превышает предельно допустимый уровень. С 2004 года по 2013 год на рабочем месте слесаря все хорошо. Отправляют в центр профпатологии в котором подкомиссия центра не находит причинно-следственной связи между заболеванием тугоухость и работой трактористом (август 2013). В сентябре 2013 года отец оформляет инвалидность по общему заболеванию. Как обжаловать решение центра профпатологии и оформить профзаболевание?

Пиляев Алексей Васильевич

28.1. Только в судебном порядке, с проведением судебно-медицинской экспертизы, которая подтвердит причинно-следственную связь.

Вопрос по теме

В 2001 году ушёл с Севмаша по собственному желанию потому, что из-за понижения слуха на сборке перевели на другую работу. Могу ли я, спустя столько времени, подать в суд т.к. по моему незнанию закона не оформили профзаболевание, т.е. никто ничего не сказал. На руках есть моя медкарта, откуда ясно, что пришёл после армии на завод с хорошим слухом.

29. Я работал в шахте проходчиком 9 лет. В результате травмы (есть копия акта) позвоночника в 1984 году, работать проходчиком больше не смог. ВКК, вместо направления меня на ВТЭК, порекомендовала перейти на более легкий труд. Переучился, стал электрослесарем. С 1988 обслуживал вентилятор главного проветривания шахты. С 1996 года стал терять слух. В 2003 после очередного осложнения на позвоночнике МСЭ установила 30% потери трудоспособности по профзаболеванию. (Про травму посоветовали даже не заикаться) Сейчас почти полностью оглох. Но МСЭ мою тугоухость профзаболеванием не признают.
Могу ли я
1) Доказать, что позвоночник у меня болит в результате старой травмы, или, хотя бы то, что он у меня заболел значительно раньше 2003 года.
2) Доказать, что 30 (!) лет шумной работы (проходка + вентилятор) не могли не подействовать на мой слух, несмотря на хронический отит.

Пасечник Руслан Сергеевич

29.1. Здравствуйте!
1) Если документы(а я вижу они имеются), подтверждающие травму позвоночника до 2003 года имеют,то докажете. В этом проблемы нет.
2) Для этого нужно пройти ВТЭК, чтобы подтвердить ухудшения здоровья в следствие тяжелой работы.

30. Отцу в мае 2014 года будет 59. по каким то заслугам (работа на закрытом военном заводе в 80-х) он уйдет на пенсию. Работадатель РЖД (Алтайский край) знает о том что в мае у отца наступает досрочная пенсия (документы с завода предоставили) Ситуация следующая: На железной дороге отец отработал 18 лет (но в середине был перерыв) за время работы приобрел ряд профзаболеваний (онемели конечности пальлев рук, пропал частично слух) прошел ряд комиссий везде подтвердили диагнозы. Но работодатель не признает их в части профзаболеваниями. И в то же время не допускает к работе по состоянию здоровья (езжайте на медкомиссию берите допуск к работе) отстраняя тем самым от работы без какой либо оплаты. Что делать в такой ситуации? Спасибо.

Винокуров Андрей Николаевич

30.1. Обращаться в суд

А общий стаж должен составлять 25 лет;

• женщины могут получить трудовой покой, когда достигают 45-летнего возраста. Работа с вредными условиями должна составлять минимум 10 лет, а общий стаж должен быть 20 лет.

Кроме прочего, в Постановлении сказано, что следующие категории граждан могут досрочно выйти на отдых, если их трудовая деятельность была связана с:

1. горной работой и промышленностью;
2. производством и переработкой металла, сланца, угля;
3. со сферой связи, пищевой промышленности, социального обеспечения и железнодорожного транспорта.

Размер пенсии варьируется зависимо от трудового стажа работы. Чем выше трудовой стаж и размер зарплаты, тем большей будет сумма начисления.

У него профзаболевание по слуху. Он подал документы в медицинское учреждение на определение тяжести вреда нанесенного здоровью.читать ответы (1) Тема: Оплата по профзаболеваниюЗдравствуйте! До меня дошли слухи что отменили оплату по профзаболеванию. Вот не верил слухам никогда, а теперь сомнения мучают, я уже 2 года провожучитать ответы (1) Тема: Льготы по профзаболеваниюЯ работаю на металлургическом предприятии более 20 лет.
четыре годо назад стал терять слух. Средства индивидуальной защиты от шума в виде бирушей нам стали выдовать лишь с год назад.читать ответы (2) Единая Телефонная Юридическая Служба Юридические консультации по любым вопросам права. Круглосуточно.

Профзаболевание по слуху

Следующий шаг со стороны медицинской организации - направление работника в центр профессиональной патологии, где ставится окончательный диагноз в соответствии с представленными документами и состоянием здоровья прибывшего. Заключение из центра направляется работодателю и в страховую компанию.
Порядок учета и расследования обстоятельств профессиональных заболеваний на производстве После того как работодатель получит извещение от центра профпатологии с окончательным диагнозом сотрудника, в его обязанности входит организация комиссии, которой будет поручено расследование всех обстоятельств получения профзаболевания.

Как доказать профзаболевание

В числе массовых промышленных токсинов – хлор и его соединения, производные фосфора, серы, азота, фтора, хрома, бериллия, карбонильные соединения металлов. С ними приходится иметь дело рабочим целлюлозно-бумажных комбинатов, стекольных заводов, санитаркам, дезинфекторам, рабочим, производящим химические удобрения, полеводам, металлургам и многим другим.

Попав на кожу, пыль вызывает зуд, покраснения, закупоривает потовые, сальные железы. Постепенно появляются микротрещины, сыпи, гнойничковые заболевания.

Внимание

Нежные слизистые оболочки сильно раздражаются от любых видов пыли, и это приводит к развитию конъюнктивитов, бленнореи, заболеваний легких. Пневмокониозами страдают горнорабочие, токари, фрезеровщики, текстильщики, рабочие табачных фабрик.

Силикозами болеют работники цементных и кирпичных заводов, шахтеры, каменщики.
Пациент приносит комиссии следующую документацию:

1. копию трудовой книги;
2. акт, подтверждающий расследование случая профессионального заболевания, который выдаёт работодатель;
3. санитарно-гигиеническую характеристику каждого рабочего места с опасными и вредными условиями труда, где человек работал на протяжении своей жизни;
4. копию амбулаторной карточки и остальных медицинских документов со сведениями о плановых и внеплановых медосмотрах, а также перенесённых болезнях;
5. направление на освидетельствование, которое выдало лечебное учреждение.

Комиссией определяется степень потери сотрудником профессиональной трудоспособности в порядке, который установило Постановление Правительства РФ. Кстати, экспертное заключение может содержать показатели от 10 до 100 %.

Как оформить профзаболевание по слуху

Проверка на наличие профзаболеваний проводится в отношении:

• граждан, с которыми заключен трудовой контракт;
• граждан, которые подписали гражданско-правовое соглашение;
• студентов, проходящих практику по трудовому договору;
• осужденных, привлекаемых к труду;
• иных лиц, выполнявших работы на предприятии или у ИП.

Первое, что делает работник при наступлении острого заболевания (отравления), - обращается в медицинскую организацию. Врачи, в свою очередь, извещают работодателя и направляют сведения в орган, осуществляющий санитарно-эпидемиологический надзор.

Не позже суток учреждение, в которое поступил сигнал, проверяет условия работы на предприятии и составляет свое заключение. Если работодатель или работник не согласен с положениями документа, он излагает в письменном виде свои возражения и прикладывает их к заключению.

Корсаков Владислав

Судам всех уровней часто приходится рассматривать дела, связанные с профессиональными заболеваниями. Работников волнует выплата пособий, работодателей и представителей Фонда соцстрахования — соблюдения порядка начисления и уплаты страховых взносов. В обзоре судебной практики — споры, связанные с профессиональными заболеваниями.

Профзаболевания: чем чреват для здоровья будничный труд?

Действующие правила учета и определения профессиональных заболеваний соответствуют нормам Конституции РФ

Конституционный Суд РФ признал законными и не нарушающими права граждан нормы Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний. Судьи отказали гражданину, оспорившему конституционность этого нормативного акта.

Суть спора

Гражданин обратился с жалобой в Конституционный Суд РФ, в которой оспаривал конституционность некоторых норм Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 года N 967.

В частности, заявитель считает, что норма, по которой учреждение здравоохранения, установившее предварительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание, обязано направить больного в месячный срок на амбулаторное или стационарное обследование в специализированное лечебно-профилактическое учреждение или его подразделение, нарушает его права. Кроме того, грдаждани не согласен с требованиями о том, что Центр профессиональной патологии на основании клинических данных состояния здоровья работника и представленных документов должен установить заключительный диагноз — хроническое профессиональное заболевание (в том числе возникшее спустя длительный срок после прекращения работы в контакте с вредными веществами или производственными факторами) и составить медицинское заключение, а также с тем, что установленный диагноз — острое или хроническое профессиональное заболевание может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы.

По мнению заявителя, данные положения препятствуют реализации его законного права на получение обеспечения по обязательному социальному страхованию в связи с профессиональным заболеванием, а также нарушают его права на охрану здоровья и не соответствуют ряду статей Конституции РФ.

Медкомиссия по месту прописки не производилось. От работы отстранили. Работаю на ТЭЦ машинистом турбин 28 лет.читать ответы (1) Тема: Законно ли мое увольнениеОформляю профзаболевание по слуху. Имеет право работодатель сократить меня?читать ответы (1) Тема: Увольнение по законуПолучил уведомление на сокращение. Оформляю профзаболевание по слуху. Меня могут уволить раньше?читать ответы (1) Тема: Исполнительный листМой муж работает на электростанции в турбином цехе мастером. У него профзаболевание по слуху. Он подал документы в медицинское учреждение на определение тяжести вреда нанесенного здоровью.читать ответы (1) Тема: Оплата по профзаболеваниюЗдравствуйте! До меня дошли слухи что отменили оплату по профзаболеванию.

Плюсы и минусы получения инвалидности по слуху

Такой подход в корне неправильный, ибо в дальнейшем, в случае сокращения или реорганизации вы окажетесь в числе тех, от кого первоочередным образом захотят избавиться ввиду снижения уровня трудоспособности. С чего начинать подготовку оформления Для начала, будучи на приеме у врача не стоит скрывать, что ваши периодические походы к нему связанны с вашей работой (например, проблемы в спине из-за неудобного рабочего положения большую часть времени труда, или воспаление дыхательных путей вследствие вредных или опасных испарений).
Помните, как доказать профзаболевание должны думать вы, врач же только выносит диагноз и отмечает в больничном листе, что эта болезнь связанна с производственной деятельностью. Помните, врачи, особенно те, кто длительное время сотрудничает с конкретными компаниями, очень часто отказываются делать соответствующие записи в больничных листах.

Профзаболевание по слуху

Сакун Роман из номера 113 за 24 Июня 2008г. Опубликовано 01:01 24 Июня 2008г. Профессиональное заболевание — это заболевание, связанное с систематическим и длительным воздействием вредного фактора, свойственного данной профессии, либо особых условий труда, характерных для того или иного производства или профессии.

Список профессиональных заболеваний утверждается правительством России, но на сегодняшний день эти списки бессистемны и охватывают лишь малую часть болезней.

Из-за этого доказать, что ваше заболевание профессиональное, очень тяжело.Если вы заболели и связываете свой недуг с работой и особенностями профессии, необходимо пройти непростую процедуру врачебной комиссии.

Надо обратиться в поликлинику по месту жительства, имея справки о характере заболевания. Если лежали в больнице, то еще и выписной эпикриз.

Признание профзаболевания

В документах должно быть заключение лечащего врача о том, что заболевание носит профессиональный характер или является следствием вашей работы.Врачам надо подробно описать условия, в которых вы работаете, перечислить виды нагрузок. Далее они должны внести эти данные в медицинскую карту и дать направление либо на диспансеризацию, либо на прием к профильным специалистам.

После вы идете на обследование. Врачи должны провести диагностику. Профзаболевание будет признано только в том случае, если медики свяжут его с вашей работой и сделают запись в медицинской карте, а также если врачебной комиссией будет составлено специальное заключение.

Внимание

Врачи, которые будут вас осматривать, должны написать заключение в карту. Лучше им об этом напоминать. Не стесняйтесь рассказывать всем осматривающим вас специалистам о своей работе.

Как доказать профзаболевание. Как оформить профзаболевание

Это поможет им сделать правильные выводы.

Профессиональная тугоухость

Очень вредна для организма вибрация, исходящая от ручных электроинструментов, пневматических станков, машин. Наиболее чувствительны к ней кисти рук и своды стоп.

Вибрационная болезнь часто встречается у шахтеров, бурильщиков, водителей автотранспорта, ткачих. При работах, связанных с систематическим воздействием ультразвукового, электромагнитного, лазерного излучения, развиваются вегетативные полиневриты, шумовая болезнь, приводящая к снижению слуха.

Из-за ионизирующего излучения радиоактивных веществ может возникнуть лучевая болезнь у металлургов-дефектологов, моряков-подводников, рентгенологов. А декомпрессионная болезнь – у летчиков, водолазов.

Что требуется, чтобы доказать профзаболевание

Ведущими в оценке слуха являются показатели порогов слуха в области речевых частот (500,1000,2000 Гц) и частоты 4000 Гц. Потери слуха должны оцениваться для хуже слышащего уха. Признаки воздействия шума на орган слуха – ср. арифметическое значение на речевых частотах менее 10 дБ, на 4000Гц- до 40 дБ. 1 степень (легкое снижение слуха) — на речевых частотах –11-20дБ, на 4000 Гц-до 60 дБ. 2 степень (умеренное снижение слуха) — на речевых частотах –21-30 дБ, на 4000 Гц- до 65 дБ. 3 степень (значительное снижение слуха) — на речевых частотах- свыше 31 дБ, на 4000 Гц- до 70 дБ. Возрастные изменения слуха не должны учитываться, они учитываются при сравнительном анализе состояния слуха групп работающих, объединенных по возрасту.

Как оформить профзаболевание

По итогам обследования комиссия решит, профессиональное у вас заболевание или нет. В случае положительного ответа комиссия должна выдать вам подписанное заключение, один экземпляр которого будет храниться у них, второй — у вас, третий — у работодателя.Врачи неохотно берутся за обследование и организацию комиссий.

Вы можете столкнуться с нежеланием писать заключение и выслушивать ваши просьбы. Вопрос о профессиональных заболеваниях, как и вопрос о присвоении инвалидности, является одним из самых взяткоемких в российской медицине. Столкнувшись с сопротивлением, вы должны понимать: заниматься вами их обязывает закон. А невыполнение таких обязательств врачам может грозить судебным разбирательством.Готовьтесь к тому, что работодатель тоже не оценит ваши усилия по сбору врачебных заключений.
При решении экспертных вопросов необходимо учитывать особенности развития процесса и степень снижения слуха, характер и течение сопутствующих заболеваний.У рабочих с признаками воздействия шума на орган слуха профессиональное заболевание не устанавливается, экстренное извещение не посылается. Рабочий трудоспособен и подлежит динамическому наблюдению у ЛОР-врача с аудиометрическим контролем 1 раз в год. В качестве профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий рекомендуется постоянное использование во время работы индивидуальных средств защиты органа слуха, соблюдение режимов труда и отдыха, в зимне-весенний период- витаминотерапия.Рабочие с двусторонней нейросенсорной тугоухостью с легкой степенью снижения слуха также трудоспособны в своей профессии и подлежат динамическому наблюдению с аудиометрическим контролем 1 раз в год, контролю артериального давления.
Помните, работник, получивший в компании профзаболевание, имеет право на определенные привилегии, которые определены законодательством и коллективным договором предприятия Чтобы болезнь признали такой, что связанна с вашей профессиональной деятельностью, она должна:

Следует отметить, что очень часто работники не желают вступать в конфликт со своим работодателем и не указывают в процессе очередного периода нетрудоспособности на то, что заболевание вызвано именно рабочими процессами.

Как сделать профзаболевание по слуху отзывы

Их подразделяют на острые и хронические. Острые заболевания часто представляют собой отравления и появляются после нештатной утечки или выброса ядовитых веществ. Хронические недуги развиваются постепенно и незаметно из-за продолжительного воздействия вредных условий.

Все эти условия классифицируются по пяти основным группам. Токсичные вещества, технологически необходимые во многих производствах, могут проникать в организм с вдыхаемым воздухом, загрязненной водой или пищей, через контакты с кожей.

Распространяясь с кровотоком, одни яды накапливаются в легких, другие – в почках, третьи – в печени, четвертые – в костном мозге и т.п. Они могут раздражать органы и провоцировать их воспаление, разрушающе действовать на кровь или нервную систему, вызывать аллергию или рак.

Часто профессиональная деятельность работника сопряжена с многочисленными вредными факторами, которые в будущем могут стать причиной хронического заболевания. Оно же в свою очередь существенно снизит ваш уровень трудоспособности в глазах работодателя. В этом случае, чтобы «застолбить» за собой рабочее место до момента, пока вы не подыщите себе что-то другое, целесообразно ознакомиться, как оформить профзаболевание.

Чтобы болезнь признали такой, что связанна с вашей профессиональной деятельностью, она должна:

• быть непосредственно связанной с теми органами, на которые идет наибольшая вредная нагрузка;
• возникнуть из-за длительного воздействия вредных факторов, не смотря на использование средств защиты;
• иметь врачебное подтверждение и соответствующую запись в больничном листе.

Следует отметить, что очень часто работники не желают вступать в конфликт со своим работодателем и не указывают в процессе очередного периода нетрудоспособности на то, что заболевание вызвано именно рабочими процессами. Такой подход в корне неправильный, ибо в дальнейшем, в случае сокращения или реорганизации вы окажетесь в числе тех, от кого первоочередным образом захотят избавиться ввиду снижения уровня трудоспособности.

Как доказать профзаболевание: будьте настойчивы

С чего начинать подготовку оформления

Для начала, будучи на приеме у врача не стоит скрывать, что ваши периодические походы к нему связанны с вашей работой (например, проблемы в спине из-за неудобного рабочего положения большую часть времени труда, или воспаление дыхательных путей вследствие вредных или опасных испарений). Помните, как доказать профзаболевание должны думать вы, врач же только выносит диагноз и отмечает в больничном листе, что эта болезнь связанна с производственной деятельностью.

Конечной целью вашего обращения к врачу должно стать:

• заключение о том, что полученная вами болезнь, связанная с производством или деятельность, что там происходит;
• направление на дополнительное стационарное обследование;
• созыв врачебной комиссии и всестороннее изучение состояния вашего здоровья;
• установление инвалидности;
• выдача заключения комиссии о состоянии вашего здоровья (в двух экземплярах).

После того, как вы получите такой документ, один экземпляр официально направьте работодателю, чтобы его добавили к вашему личному делу, второй храните у себя (мало ли зачем может понадобиться).

Что дает оформленное профзаболевание

Теперь немного о том, зачем стоит возиться и оформлять профзаболевание.

Ведь это не одного дня решение, а иногда может потребоваться ежегодно проходить освидетельствование, чтобы подтвердить поставленный вам диагноз и не потерять установленные в компании привилегии.

Помните, каждый случай профзаболевания должен быть тщательно расследован специальной комиссией компании с принятием мер реагирования

Сотрудник, у которого обнаружили и доказали профзаболевание, имеет право получить:

• разовую страховую выплату (компенсацию) причиненного вреда своему здоровью;
• ежемесячные компенсации в связи с потерей трудоспособности;
• полноценную оплату больничных дней;
• дополнительные социальные гарантии (путевки на лечение);
• право на более легкий труд (по желанию);
• преимущество на трудоустройство в случае сокращения персонала;
• дополнительный отпуск на лечение;
• возмещение морального вреда;
• компенсацию лечения, а также медицинского обследования, связанного с профзаболеванием.

Пример того, что может получить в таком случае работник, читайте в статье Отпускная компания инвалидов 3 группы.

Инструкция

Сначала обратитесь к участковому терапевту. Получите направление на повторные обследования и анализы, так как в любом указанном учреждении принимают результаты свежих обследований, давность которых не превышает 1 месяц для обследований и 14 дней для анализов.

Если вы часто находились на стационарном лечении, обратитесь в стационар и попросите главного врача оформить вам выписку из истории болезни для прохождения комиссии по оформлению инвалидности или профзаболевания.

С полученными результатами обследований, анализов и выписок снова обратитесь к участковому терапевту. Вам оформят выписку из карты амбулаторного больного, внесут все результаты, представленные вами. С этой картой вы должны обойти всех узких специалистов и поставить у них подписи с печатями в соответствующих графах и с заключением врачей.

Профессиональные заболевания органа слуха

Если вы находитесь у какого-то врача на учете, то данный специалист должен подробно описать всю вашу историю заболевания и лечения.

Снова обратитесь к участковому терапевту и получите направление на медико-социальную экспертную комиссию или в краевое патологическое профессиональное медицинское учреждение, где также все вопросы по профзаболеванию рассматривает краевая комиссия ведущих медицинских специалистов района. Подпишите направление у главного врача поликлиники и поставьте печать в регистратуре на выданной выписке и направление.

Прежде чем обратиться в комиссию, получите заключение профсоюза своего предприятия и заключение инспектора по охране труда. Если профсоюзной организации у вас нет, заключение выдается инспектором по охране труда с подписью работодателя.

Комиссия рассмотрит поданные документы и вынесет решение, относится ли ваше заболевание к профессиональному и связано ли оно с негативным воздействием особых условий трудовой деятельности.

Для цитирования: Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональная нейросенсорная тугоухость // РМЖ. 2012. №31. С. 1556

По данным Росстата, число работающего населения в РФ составляет 66 млн человек (2010 г.). Число работающих в условиях воздействия вредных и (или) опасных веществ и производственных факторов с риском развития профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний составляет 17 млн (36,8%) человек .

За 2005-2009 г. в Российской Федерации было зарегистрировано 39 562 случая профессиональных заболеваний (отравлений), при этом наблюдалось динамичное снижение их количества. В 2009 г. зарегистрировано 7665 новых случаев профессиональных заболеваний (среди них 20,5% - у женщин, 79,5% - у мужчин) . Достаточно высокий процент в диагностированной профессиональной патологии занимают профессиональные поражения слухового анализатора.
Профессиональная нейросенсорная тугоухость - постепенное снижение остроты слуха, обусловленное длительным (многолетним) воздействием производственного шума (преимущественно высокочастотного). В России профессиональная тугоухость в структуре профессиональной патологии составляет 9-12% и занимает 3-е место после поражения нервной системы и опорно-двигательного аппарата и профессиональной пылевой патологии.
Длительное воздействие производственного шума на организм работающих характеризуется специфическим поражением слухового анализатора и неспецифическим поражением нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной и эндокринной систем и полиморфностью клинической картины.
К числу шумоопасных производств относятся добывающая, дерево-, металло-, камнеобрабатывающая промышленность, ткацкое производство, машино-, авиа-, судостроение и другие. Шумоопасные профессии: высокая степень тугоухости встречается у кузнецов, обрубщиков, чеканщиков, медников, авиационных мотористов. К числу шумоопасных профессий относятся также горнорабочие, проходчики, шахтеры, клепальщики, шлифовщики, полировщики, бетонщики, наждачники, заточники, слесари, котельщики, молотобойцы, жестянщики, листоправы и другие. Также в настоящее время профессиональное снижение слуха возможно у работников таких достаточно новых профессий, как диджеи. Источниками шума являются двигатели, насосы, компрессоры, турбины, пневматические инструменты, молоты, дробилки, станки и др. .
Действие производственного шума во многих случаях сочетается с воздействием вибрации, пыли, токсических и раздражающих веществ, неблагоприятных факторов микро- и макроклимата, с вынужденным неудобным, неустранимым рабочим положением тела, физическим перенапряжением, повышенным вниманием, нервно-эмоциональным перенапряжением, что ускоряет развитие патологии и обусловливает полиморфизм клинической картины. Сочетание обоих неблагоприятных факторов дает неблагоприятный эффект в 2,5 раза чаще, чем воздействие одного фактора .
Различают шумы:
1. По частоте:
- низкочастотные - 200-2000 Гц;
- среднечастотные - 2000-4000 Гц;
- высокочастотные - 4000-8000 Гц;
2. По временным характеристикам:
- стабильные - с колебанием интенсивности не более 5 дБ;
- импульсные - с резкими изменениями интенсивности (более агрессивный);
3. По длительности воздействия:
- кратковременные;
- продолжительно действующие шумы.
Предельно-допустимый уровень (ПДУ) шума составляет 80 дБА в октавной полосе со среднегеометрической частотой 1000 Гц. ПДУ шума для конкретного работника устанавливается с учетом тяжести и напряженности труда и в зависимости от этого может составлять от 60 до 79 дБА. При интенсивности производственного шума в 85 дБА профессиональная тугоухость выявляется у 5% работников, при 90 - у 10%, при 100 - у 12%, при 110 - у 34%.
Патогенез
Производственный индустриальный шум, превышающий ПДУ, оказывает на организм работающего двоякое - специфическое и неспецифическое - действие.
1. Специфическое действие шума сказывается на слуховом анализаторе, его звуковоспринимающей части, начиная с волосковых клеток спирального органа, являющихся рецепторами для нейронов спирального ганглия, и заканчивая нейронами коры извилины Гешли височной доли, где расположен корковый конец слухового анализатора, что приводит к развитию профессиональной тугоухости. Вследствие хронической микротравматизации нервных элементов в слуховом анализаторе формируются нервно-сосудистые и дистрофические изменения в спиральном (кортиевом) органе и спиральном ганглии. Происходят ишемия и расстройства питания чувствительных клеток и других нервных элементов, вплоть до дегенерации в результате нарушений микроциркуляции и капиллярного стаза. Дистрофические (обменные, обратимые), а затем деструктивные (структурные, мало- или необратимые) изменения в слуховом анализаторе развиваются по причине длительной работы органа слуха в режиме повышенной шумовой нагрузки, повышенной афферентной импульсации и в истощающем режиме.
Морфологической основой профессиональной тугоухости в основном являются некротические изменения в кортиевом органе и спиральном ганглии. Комбинированное действие шума и вибрации вызывает дегенеративные изменения в вестибулярном анализаторе - отолитовом аппарате и ампулах полукружных каналов, что обусловливает вестибулярный синдром.
2. Неспецифическое действие шума сказывается на функции:
1) ЦНС - вплоть до эпилептиформных припадков;
2) пищеварительной системы - до язвенных дефектов;
3) сердца - вплоть до инфаркта миокарда;
4) сосудов - вплоть до острого нарушения кровообращения в миокарде, мозге, поджелудочной железе и других органах по ишемическому или геморрагическому типу.
Изменения в перечисленных выше и других органах и системах развиваются по нейрогуморальному механизму. Превышающий ПДУ производственный шум является стрессорным фактором. В ответную реакцию на длительное воздействие шума вовлекается неспецифическая гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система с выбросом и попаданием в циркулирующую кровь биологически активных веществ, воздействием их на гладкомышечные клетки стенок кровеносных сосудов (за исключением вен и капилляров), что приводит к повышению тонуса кровеносных сосудов, их спастическому состоянию, ишемии тканей и органов, гипоксии, ацидозу, дистрофическим (обратимым), а в дальнейшем - деструктивным (мало- или необратимым) изменениям в различных тканях и органах, в большей мере в органах и системах с генотипически и/или фенотипически детерминированной повышенной слабостью и уязвимостью к «испытанию на прочность» через многократное и длительное нарушение кровообращения в них.
Клиническая картина
профессиональной тугоухости
Больные в первую очередь предъявляют неспецифические жалобы:
1) со стороны нервной системы - на раздражительность, плаксивость, обидчивость, лабильность настроения, повышенную физическую и умственную утомляемость, нарушение сна, снижение памяти, внимания, невозможность сосредоточиться, головные боли к концу рабочего дня, несистемные головокружения, что укладывается в клиническую картину астенического, а затем астеновегетативного и астеноневротического синдромов;
2) со стороны сердечно-сосудистой системы - вначале на колющие, затем сжимающие боли в области сердца, лабильность пульса, АД, повышенную потливость, зябкость и мерзнутие рук и ног;
3) со стороны пищеварительной системы - на диспептические нарушения.
При объективном, лабораторном, функциональном и инструментальном исследованиях раньше по времени, чем нарушение слуха, обнаруживаются признаки поражения нервной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Изменяется функциональное состояние вестибулярного, зрительного и кожного анализаторов, снижается статическая выносливость мышц, появляются тремор пальцев вытянутых рук, неустойчивость в позе Ромберга, установочный горизонтальный нистагм, красный, быстрый, стойкий, разлитой рефлекторный дермографизм, гипестезии с дистальных участков тела.
Угнетаются пиломоторный рефлекс, ответ на внутрикожное введение адреналина, снижается суточное содержание катехоламинов в моче, появляются функциональные сердечные шумы, замедляется внутрижелудочковая проводимость, повышается артериальное давление (кардиоваскулярный синдром).
Несколько позже появляются специфические жалобы: на шум, звон, писк в ушах, снижение слуха на оба уха, непостоянное головокружение, неустойчивую походку и др.
Жалобы больных с профессиональной нейросенсорной тугоухостью немногочисленны и однообразны: понижение слуха, реже - шум в ушах, иногда с рабочей асимметрией - поражение уха со стороны источника шума, например, у стоматологов слева. Иногда больные жалуются на головокружение, покачивание при ходьбе. Диагностируется профессиональная нейросенсорная тугоухость на основании результатов функционального исследования - аудиометрии, которому предшествует общеклиническое и эндоскопическое исследование уха и верхних дыхательных путей. Оно должно осуществляться оториноларингологом-профпатологом по методикам, изложенным в специальных руководствах. Как правило, оба уха страдают в одинаковой степени.
Отоскопическая картина при профессиональном снижении слуха каких-либо особенностей не имеет. Поражение органа слуха в результате воздействия шума проявляется вначале повышением порога слуха на частоте 4000 Гц. Это изменение в начальной стадии заболевания практически не отражается на слуховом восприятии речи, поэтому рабочие в указанной стадии не замечают имеющегося у них снижения слуха. Субъективное ощущение ухудшения слуха наступает по мере прогрессирования его снижения в области восприятия звуковых частот 500, 1000, 2000 Гц, которое обычно развивается медленно, постепенно, увеличиваясь со стажем работы в данной профессии. При аудиометрическом исследовании слуха отмечается дальнейшее повышение порогов слуха в области восприятия высоких частот (4000-8000 Гц), частот речевого диапазона (500, 1000 и 2000 Гц) со снижением слуховой чувствительности на более низких частотах (125, 250 Гц). Как костное, так и воздушное звукопроведение нарушается в одинаковой степени по всему диапазону звуковых частот. Общим для всех групп рабочих «шумовых» профессий является относительно раннее снижение слуховой чувствительности в области восприятия высоких звуковых частот - 4000, 6000, 8000 Гц.
Классификация
Классифицируются только изменения, обусловленные специфическим действием шума на слуховой анализатор, а именно - профессиональная тугоухость. Существуют 4- и 5-степенная классификации профессиональной тугоухости по В.Е. Остапкович и Н.И. Пономаревой, основанные на выраженности снижения остроты слуха на низкие частоты (диапазона разговорной речи), высокие частоты и восприятие шепотной речи.
В последнее время в профпатологической и оториноларингологической практике выделяют:
1) начальные признаки воздействия шума на орган слуха (I и II степень тугоухости по В.Е. Остапкович и др.);
2) легкое снижение слуха - I степень (III степень тугоухости по В.Е. Остапкович и др.);
3) умеренное снижение слуха - II степень (IV степень тугоухости по В.Е. Остапкович и др.);
4) значительное снижение слуха - III степень (V степень тугоухости по В.Е. Остапкович и др.).
Примерный диагноз специфического шумового поражения: двусторонняя нейросенсорная тугоухость II степени. Заболевание профессиональное.
Степень I - признаки воздействия шума на орган слуха. Указанная форма может быть применена только к лицам, систематически работающим в условиях интенсивного производственного шума. Данное состояние слуха характеризуется повышением порогов слуха в области восприятия речевых частот до 10 дБ, на частоту 4000 Гц - до 50 дБ; восприятие шепотной речи до 5 м.
Степень II - нейросенсорная тугоухость с легкой степенью снижения слуха. Данная степень снижения слуха устанавливается при повышении порогов слуха в области восприятия речевых частот от 11 до 20 дБ, на 4000 Гц - до 60 дБ и снижении слуха на восприятие шепотной речи до 4 м.
Степень III - нейросенсорная тугоухость с умеренной степенью снижения слуха. Данная степень снижения слуха устанавливается у рабочих при повышении порогов слуха в области восприятия речевых частот от 21 до 30 дБ, на 4000 Гц - до 65 и снижении слуха на восприятие шепотной речи до 2 м.
Различают также: внезапную (развившуюся за 1 сут.), острую (за 1-2 нед.), подострую (за 3 нед.), хроническую (постепенно) тугоухость. При продолжении контакта с шумом течение профессиональной нейросенсорной тугоухости прогрессирующее.
С определенной долей условности к осложнениям шумовых воздействий можно отнести преходящие, хронические и острые цереброваскулярные нарушения, геморрагический или ишемический инсульт, дисциркуляторную энцефалопатию, эпилептиформные припадки, преходящие, хронические и острые кардиоваскулярные нарушения, инфаркт миокарда, гипер- и гипотоническую болезни, острые и хронические гастроэнтерологические нарушения, нарушения секреторной, моторной и эвакуаторной функции, эрозивные и язвенные дефекты.
Диагностика
В диагностике профессиональной нейросенсорной тугоухости используются:
I. Субъективные данные (характерные жалобы).
II. Данные объективного обследования.
III. Данные лабораторных, инструментальных и функциональных исследований:
- определение остроты слуха на разговорную речь;
- определение остроты слуха на шепотную речь;
- камертональные пробы (камертон С128) Вебера, Ринне, Швабаха для разграничения поражения звукопроводящей и звуковоспринимающей части слухового анализатора, опыт Федеричи:
. Опыт Вебера - при нормальном слухе звук передается одинаково в оба уха (при расположении ножки звучащего камертона на середине темени) или воспринимается в средней части головы. В случае одностороннего поражения звукопроводящей системы звук воспринимается пораженным ухом, а при одностороннем поражении звуковоспринимающего аппарата - здоровым.
. Опыт Ринне - проводится путем сравнения воздушной и костной проводимости. Результат опыта считается отрицательным, если длительность звучания камертона через кость больше (ножка звучащего камертона находится на сосцевидном отростке), чем через воздух (звучащий камертон держится у слухового прохода), и указывает на поражение звукопроводящей системы. Обратные результаты исследования считаются положительными и указывают на поражение звуковоспринимающего аппарата.
. Опыт Швабаха состоит в исследовании костной проводимости (при расположении ножки камертона на темени или сосцевидном отростке). Укорочение времени звучания камертона через костную ткань считается признаком поражения звуковоспринимающего аппарата, а удлинение этого времени расценивается как признак поражения звуковоспринимающей системы.
- пороговая и надпороговая тональная аудиометрия для определения остроты слуха на разные частоты от 200 до 8000 Гц;
- вегетативно-вестибулярные пробы (кресло и барабан Барани, спонтанный и рефлекторный нистагм и др.).
IV. Консультации узких специалистов (невролога, ангиолога, кардиолога, оториноларинголога, сурдолога, при необходимости - гастроэнтеролога, эндокринолога и др.).
V. Данные документов (для юридически обоснованной связи заболевания с профессией):
- копия трудовой книжки (профессия, стаж), санитарно-гигиеническая характеристика условий труда (с указанием фактического и ПДУ шума, продолжительности контакта с шумом в течение рабочей смены, регулярности использования коллективных и индивидуальных средств защиты), выписка из амбулаторной карты (учетная форма 025/У-87) с анализом заболеваемости и обращаемости к врачам различного профиля за длительный период (до поступления на работу, в период работы, после прекращения работы - если больной обследуется в профцентре через несколько лет после прекращения трудовой деятельности), выписка из карты профосмотров - результаты предварительного при поступлении на работу и периодических профилактических медицинских осмотров за весь период трудовой деятельности, особенно детально во время работы в данной профессии, направление в профцентр с указанием предварительного диагноза.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика профессиональной нейросенсорной тугоухости проводится с тугоухостью другого генеза: врожденной; от использования ототоксических медикаментов; постототравматической, постотоинфекционной; постнейротравматической; постнейроинфекционной; отосклеротической (стадийность: 1-я ст. - кондуктивная тугоухость, горизонтальная кривая, костно-воздушный разрыв более 30 дБА; 2-я ст. - сенсоневральная тугоухость, разрыв менее 20 дБА, горизонтальная кривая; 3-я ст. - перцептивная тугоухость, разрыва нет, но кривая горизонтальная, также отосклероз чаще встречается у лиц молодого возраста, особенно у женщин); возрастной (инволютивной); нейроонкологической (невринома слухового нерва - сенсоневральная тугоухость, процесс чаще односторонний, ультразвуковой порог в норме, но латерализация в здоровую сторону, нет 100% разборчивости речи, снижение разборчивости при усилении речи, удлинен латентный период, пороги дискомфорта резко снижены); нейрососудистой (артериальная гипертензия - снижение слуха после криза, несимметричность снижения более 15 дБА, при надпороговых тестах - феномен ускоренного нарастания громкости - 1,5-6 дБА, в норме - 0,3 дБА, ультразвуковой порог повышен, латентный период в норме, нужна надпороговая аудиометрия); обусловленной болезнью Меньера (чаще одностороннее поражение, прогрессирует с каждым приступом, также выражены вегетативные проявления, наличие кондуктивного компонента перед атакой, который затем уходит, выраженный феномен ускоренного нарастания громкости).
При решении вопроса о профессиональном генезе заболевания необходимо исключить инфекционную, сосудисто-реологическую, возрастную природу патологии, болезнь Пейджета и другие причины.
К инфекционным заболеваниям, приводящим к выраженным нарушениям слуха, относятся прежде всего вирусные инфекции - грипп, эпидемический паротит, корь, краснуха, затем следуют менингококковый менингит, сифилис, скарлатина. Часто нейросенсорная тугоухость инфекционной природы достигает 30% от всех ее видов. В отличие от профессиональной (вследствие воздействия шума) нейросенсорная тугоухость другой этиологии развивается, как правило, остро и может быть любой степени выраженности.
Дифференциальная диагностика неспецифического действия производственного шума со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной и других систем представляет определенные трудности и проводится путем исключения непрофессиональных причин поражения этих органов и систем.
Наиболее информативным методом в дифференциальной диагностике профессиональной тугоухости является тональная аудиометрия. Особенностями тональной аудиограммы при профессиональной тугоухости являются:
- снижение слуха носит двусторонний симметричный характер, различия не превышают одной степени тугоухости;
- нет существенного различия между снижением костной и воздушной звукопроводимости;
- нормальное восприятие ультразвукового диапазона частот;
- аудиограмма имеет нисходящий характер с провалом в области высоких частот от 4 000 до 8 000 Гц.
Лечение
Лечение при профессиональной нейросенсорной тугоухости должно быть:
а) индивидуальным (с учетом ее формы, стадии, степени тяжести, скорости развития, осложнений и сопутствующих заболеваний, возраста, пола, массы тела, типа высшей нервной деятельности, акцентуации личности, материального состояния, образовательного и социального ценза, семейного статуса).
б) комплексным (этиологическим, патогенетическим и симптоматическим).
Упор делается на этиологическое (прекращение контакта с шумом) и патогенетическое лечение.
При профессиональной нейросенсорной тугоухости больной должен находиться под наблюдением сурдолога, 1-2 раза в год проводится превентивная терапия. Из лекарственных средств применяются препараты, влияющие на тканевой обмен: витамины, биостимуляторы, антихолинэстеразные средства. Физиотерапевтическое лечение включает эндауральный (или с сосцевидных отростков) электрофорез - 1-5% раствора калия йодида, 0,5% раствор галантамина, 0,5% раствор прозерина, 0,5-1% раствор никотиновой кислоты; грязевые аппликации на область сосцевидных отростков; бальнеотерапию (радонотерапия). Довольно широко применяется иглорефлексотерапия, которая наиболее эффективна в отношении патологических слуховых ощущений, в частности шума в ушах. Эффективна при тугоухости профессионального генеза также магнитотерапия, как самостоятельный метод лечения, так и в комбинации с фармакотерапией. Лучшие результаты наблюдаются при сочетании магнитотерапии с общим (при индуктивности магнитного поля 20-30 мТ) и местным применением соленоидов и медикаментозной терапии.
Симптоматическое лечение направлено на устранение шума, писка, звона в ушах. Консервативными методами лечения профессиональной тугоухости возможно добиться некоторого улучшения слуха или стабилизации процесса. Полного восстановления слуха добиться невозможно.
Двусторонняя тугоухость является показанием к слухопротезированию, т.е. к использованию слухового аппарата. Внутриушные аппараты обеспечивают акустическое усиление в 20-30 дБ, заушные - 40-75 дБ, карманные - 50-80 дБ. Эффективность слухопротезирования зависит от технического совершенства слуховых аппаратов и правильного их подбора, который осуществляется сурдологом с дальнейшим обучением пользования ими у сурдопедагога.
Профилактика нейросенсорной тугоухости, ее прогрессирования и развития глухоты складывается из следующих направлений:
. Уменьшение (I степень тугоухости) или
. Устранение (II-III степень) влияния производственного шума, вибрации, ототоксических химических веществ.
. Применение массовых и индивидуальных средств защиты: изоляция источников шума, ушные шлемы, антифоны, беруши. Рациональное трудоустройство с компенсацией процента утраты профессиональной трудоспособности. Эффективным путем решения проблемы борьбы с шумом является снижение его уровня в самом источнике за счет изменения технологии и конструкции машин, в частности совершенствования генераторов вибрации и шума и технологических процессов.
К мерам этого типа относятся замена шумных процессов бесшумными, ударных - безударными, например замена клепки пайкой, ковки и штамповки - обработкой давлением, замена металла в некоторых деталях незвучными материалами, применение виброизоляции, глушителей, демпфирования, звукоизолирующих кожухов и другие.
При невозможности снижения шума оборудование, являющееся источником повышенного шума, устанавливают в специальные помещения, а пульт дистанционного управления размещают в малошумном помещении. В некоторых случаях снижение уровня шума достигается применением звукопоглощающих пористых материалов, покрытых перфорированными листами алюминия, пластмасс. Также необходимо регулярное использование индивидуальных (наушники, шлемы, беруши и др.) и коллективных средств защиты: звукоизолированных кабин, помещений для персонала, оборудования и др.
Важное значение в предупреждении развития шумовой патологии имеет качественное проведение предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров, согласно приказа №302Н МЗиСР РФ от 12.04.2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда». Главная цель предварительного медицинского осмотра - определение профессиональной пригодности к работе в контакте с шумом. Медицинскими противопоказаниями к допуску на работу, связанную с воздействием интенсивного шума, являются следующие заболевания: cтойкое понижение слуха хотя бы на одно ухо любой этиологии, отосклероз и другие хронические заболевания уха с заведомо неблагоприятным прогнозом, нарушение функции вестибулярного аппарата любой этиологии, включая болезнь Меньера, наркомании, токсикомании, в том числе хронический алкоголизм, выраженная вегетативная дисфункция, гипертоническая болезнь (все формы).
Периодическим медицинским осмотрам подлежат лица, работающие на производствах, где шум превышает ПДУ в любой октавной полосе. Сроки периодических медицинских осмотров устанавливаются в зависимости от интенсивности шума.
В состав медицинской комиссии при проведении предварительных и периодических медицинских осмотров у лиц шумоопасных профессий в обязательном порядке входят: невропатолог, оториноларинголог, терапевт. К числу обязательных исследований при периодическом медицинском осмотре относятся - исследование шепотной и разговорной речи, тональная аудиометрия, вегетативно-вестибулярные пробы. Важное значение в профилактике профессиональной нейросенсорной тугоухости имеет оздоровление лиц, контактирующих с шумом (здоровых), в условиях профилактория, дома отдыха, пансионата и групп здоровья, производственная гимнастика, витаминотерапия, использование защиты временем - исключение чрезмерно длительного стажа работы в контакте с шумом и сверхурочных работ.
При направлении в Бюро медико-социальной экспертизы кроме рекомендаций по трудоспособности также уточняются дополнительные виды помощи: лечение у сурдолога, слухопротезирование, общеукрепляющее санаторно-курортное лечение. К сожалению, при определении трудоспособности больных с шумовыми поражениями БМСЭ руководствуется только степенью тугоухости и не учитывает неспецифические проявления действия шума на организм работающего, что не позволяет вовремя использовать рациональное трудоустройство.
При начальных признаках воздействия шума на орган слуха работник признается профессионально пригодным с ужесточением мер профилактики и использованием мер оздоровления. Прекращение контакта с шумом при начальных признаках его воздействия на орган слуха приводит к стабилизации процесса и частичному восстановлению остроты слуха, реже - к обратному развитию неспецифических изменений со стороны нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Рациональное трудоустройство в более поздние сроки является запоздалой мерой и не восстанавливает здоровье и трудоспособность больного, т.к. к этому времени имеют место значительный возраст больного, нарастание инволютивных (возрастных) изменений, прогрессирование сопутствующих заболеваний (в частности сосудистых и атеросклеротических изменений) и развитие новых.
При рациональном трудоустройстве в стадии функциональных нарушений и в относительно молодом возрасте больного возможны частичное выздоровление и стабилизация процесса. В остальных случаях и при нерациональном или позднем трудоустройстве больного заболевание приводит к снижению общей и профессиональной трудоспособности.
При легкой, умеренной и выраженной степени двусторонней нейросенсорной тугоухости больной признается стойко частично утратившим общую и профессиональную трудоспособность, стойко нетрудоспособным в своей профессии, нуждающимся в постоянном рациональном трудоустройстве с определением при снижении зарплаты процента утраты общей и профессиональной трудоспособности и 3-й группы инвалидности по профессиональному заболеванию на период переквалификации.
Реже (при выраженных неспецифических проявлениях действия шума) больной признается стойко полностью утратившим трудоспособность, нетрудоспособным и вне своей профессии, нуждающимся в направлении на БМСЭ для определения процента утраты общей и профессиональной трудоспособности и 2-й (реже 1-й) группы инвалидности по профессиональному заболеванию. При наличии профессиональной нейросенсорной тугоухости противопоказан труд с воздействием: шума, неблагоприятных факторов микро- и макроклимата, вибрации, других неблагоприятных производственных факторов в зависимости от неспецифически пораженной системы или органа.

Литература
1. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Федерации в 2010 году. Информационный сборник статистических и аналитических материалов / Под ред. А.И. Верещагина. - М., 2011.- С110.3-6.
2. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни.- М.: Медицина, 2004. - 432 с.
3. Гигиена труда / Под ред. Н.Ф. Измерова, В.Ф. Кириллова. - М.: Гэотар-Медиа, 2008. - 592 с.
4. Измеров Н.Ф., Каспаров А.А. Медицина труда. Введение в специальность. - М.: Медицина, 2002. - 392 с.
5. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные болезни. - М.: Гэотар-Медиа, 2010. - 368 c.
6. Косарев В.В. Еремина Н.В. Профессиональные нарушения слуха.- Самара, 1998. - 47с.
7. Профессиональная патология. Национальное руководство / Под ред. Н.Ф. Измерова. - М.: Гэотар-медиа, 2011. - 784 с.
8. Солдатов И.Б. Лекции по оториноларингологии. - М.: Медицина, 1990. - 287с.

Многие болезни человек приобретает не по своей вине, даже если придерживаться основ правильного питания, давать организму физическую нагрузку, не всегда удается сохранить здоровье. Многие заболевания человек приобретает, выполняя свою ежедневную работу. Например, среди трудоспособного населения развита профессиональная форма тугоухости. В зоне повышенного риска большая группа работников, где уровень шума превышает допустимый уровень.

Причинами профессиональной тугоухости является работа на предприятиях, где уровень шума превышает допустимые значения. Риску возникновения осложнений подвержены работники горнодобывающей промышленности, металлургии, строители, музыканты, ткачихи и другие представители рабочих профессий, которые ежедневно находятся в помещении с превышающими нормальные значения шумами.

Нейросенсорная тугоухость

При нейросенсорной тугоухости нарушения слуха возникает из-за поражения слухового анализатора. Данный вид нарушения слуховой функции проявляется в виде снижения слуха на одно или оба уха, шумами в ушах. Патологические изменения происходят в нервных проводниках, в клеточном строении внутреннего уха или коре головного мозга либо его стволе.

Возникает данный вид тугоухости из-за влияния внешних факторов. К ним относятся инфекционные болезни, вирусы, гипертензия, скарлатина и многие другие патологии. Большую роль в развитии снижения слуха играет работа на вредных производствах не только с повышенным уровнем шума, но и токсичностью.

Среди симптомов выделяют шумы в ушных раковинах, снижение слуховой функции, редко головокружения, головную боль. Шумы могут носить постоянный или периодический характер. При лечение в половине случаев способствует устранению всех симптомов.

Сенсоневральная тугоухость

Данный вид нарушения слуха связан с патологическими изменениями нервных участков, которые отвечают за проведение звуков. Данное нарушение характеризуется невозможностью ворсинок, располагающихся по всему отделу верхнего уха, выполнять свою функцию, а именно: проводить звуковые сигналы в головной мозг.

Среди симптомов данной разновидности выделяют:

• Нарушение звуковой функции (человек или вообще не слышит речь окружающих или постоянное переспрашивает).
• В сильном шуме человеку становится трудно различать речь других людей.
• Во время разговора по телефону речь собеседника практически не слышна.
• Жалобы на шумы в ушных раковинах.
• Когда заболевание затрагивает внутреннее ухо, появляется тошнота, головокружение и нарушения координации.

Среди причин, вызывающих патологию, можно назвать генетическую предрасположенность, особенности профессии, воспалительный процесс, влияние токсинов на организм и ряд других болезней. Профессиональные занятия погружением на глубину вод и подъемы в горы, а также другие виды спорта, где возникают постоянные перепады давления, также считаются причинами данной патологии.

Как производственный шум влияет на орган слуха

Прежде чем понять, как влияет шум на слуховой аппарат, нужно изучить нормальные для человека уровни шума. Он составляет 80-85 Дб. Если значения шума достигают значений, которые превышают комфортные, то возникают различные нарушения слуха. Для предотвращения развития патологий следует надевать защиту, например, беруши.

Прежде чем от высокого шума начнет ухудшаться слух, пройдет достаточно большое количество времени. Поэтому такие нарушения развиваются у работников, которые трудятся на таких предприятиях не один год.

Существует несколько версий, почему происходит снижение слуха из-за данного производственного фактора. Некоторые исследователи считают, что со временем происходит истощение и деформация Кортиева органа. По другой версии, причина заключается в нарушении работы сосудов под воздействием акустического стресса.

Кроме этого, следует отметить, что монотонный постоянный шум опаснее, чем кратковременный и высокий.

Степени тугоухости

Есть несколько способов определения болезни. Для этого существуют специальные способы оценки слуха и аудиограммы. Этим занимаются врачи-отоларингологи. Профессиональная степень тугоухости развивается в несколько последовательных этапов. Медиками было выделено 4 степени развития тугоухости, связанной с промышленной деятельностью человека.

1 степень

Длительность данной степени может начинаться с первого дня работы с производственным шумом до нескольких лет. В первые дни работы с такими условиями труда к концу рабочего дня возникают болевые ощущения в ушах. Ближе к вечеру человек чувствует физическую усталость и вялость.

Через несколько недель после работы органы слуха начинают адаптироваться к шуму, но на аудиограмме уже заметны патологические изменения. Чтобы не возникло противопоказаний к работе в дальнейшем, нужно использовать средства защиты от сильного шума.

2 степень

Через 3-8 лет работы развивается вторая степень. Даже при шуме человек отчетливо слышит речь, а речь вполголоса начинает различаться хуже. Болезненности в ушах во время работы уже быстро проходят, а физической усталости в конце рабочего дня больше нет. Но на физиологическом уровне патологические изменения продолжают развиваться.

3 степень

Наступает через 8-12 лет работы с шумным производством. Наблюдается постоянное снижение слуха. Тихую речь человек практически не различает. Кроме этого, у работника развивается гипертония, раздражительность и другие симптомы, характерные для тугоухости.

4 степень

Данная степень характеризуется восстановлением слуха. А его снижение не отмечается на протяжении нескольких лет. После нее серьезных патологических изменений в органах слуха не отмечается. Но данную степень практически не ставят работникам, поскольку профессиональную тугоухость диагностируют уже на третьей степени.

Что делать при первых признаках снижения слуха

При наблюдении ухудшения слуха первое, что нужно сделать - сменить место работы, где воздействие шума не будет губительным для органов слуха. Если такой вариант невозможен, то нужно предусмотреть все средства защиты, чтобы минимизировать это воздействие.

Также важно периодически проходит обследование у отоларинголога и при необходимости принимать лекарственные препараты, которые будут помогать органам слуха восстанавливаться и переносить стресс.

Лечение профессиональной тугоухости

Терапия, которая используется при профессиональной тугоухости, носит консервативный характер. Важно придерживаться всех рекомендаций, которые назначит доктор после обследования.

Медикаментозное лечение

Для лечения профессиональной тугоухости назначают ряд препаратов, которые направлены на смягчение негативного воздействия шума во время работы.

Группы препаратов, предназначенные для предотвращения снижения слуха:

• Ноотропы (к эффективным относят «Пирацетам» и препарат «Ноотропил»).
• Медикаменты, которые в своем составе содержат аминомасляную кислоту (хорошо себя зарекомендовали «Гаммалон» и «Аминалон»).
• Антигипоксанты.
• Лекарственные препараты, которые способствуют улучшению микроциркуляции кровеносных сосудов (это никотиновая кислота, «Кавинтон»);
• Витаминные комплексы группы B.

Но каким бы эффективным не было медикаментозное лечение воздействия шума на слуховой аппарат, самым действенным способом предотвращения развития нарушений слуха является смена рабочего места.

Также работникам с повышенным уровнем шума на рабочем месте полезно регулярно проходить курортно-санаторное лечение и ряд других восстановительных процедур. Регулярный отдых позволит снизить нагрузку на органы слуха и предотвратить серьезные осложнения.

Народные методы

Нетрадиционные методы при лечении профессиональной тугоухости редко помогают восстановить слух. Прежде чем прибегать к такому методу лечения, нужно проконсультироваться с отоларингологом на предмет безопасности проведения процедуры.

Помогают облегчить состояния при тугоухости турунды на основе настойки прополиса. Для ее приготовления нужно взять спирт и натуральный прополис. Промыть его под водой, нарезать кусочками и высушить. Затем залить спиртом. Убрать в темное помещение на 14 суток. Регулярно спиртовую настойку взбалтывают. Через две недели настойка готова. Из ваты скатывают турунды и смачивают в небольшом количестве настойки. Закладывают в уши и оставляют так на ночь.

Курс терапии прополисом составляет 2 недели. Перед использованием этого народного метода важно убедиться в отсутствии аллергии на прополис.

Профилактика профессионального заболевания

Главной профилактической мерой предотвращения развития тугоухости является минимизация вредного воздействия постоянного шума на работе. Во время выполнения трудовых обязанностей нужно надевать специальные средства защиты для ушей. Также, если есть возможность, периодически отдыхать от шума в тишине, если работа позволяет.

Как можно меньше слушать музыку в наушниках и подвергать органы слуха стрессу вне рабочего времени. Выходные желательно проводить в очень спокойных местах, где не будет лишнего шума, и уши смогут отдохнуть в тишине.

Если есть возможность, желательно постараться найти другое место работы, ведь сохранить здоровье важно. А если такой возможности нет, то нужно несколько раз в год проходить обследования у врача, чтобы отслеживать патологические изменения в слуховом аппарате.

Органы слуха у человека входят в систему органов чувств и восприятия окружающего мира. Благодаря возможности слышать люди способны общаться и взаимодействовать друг с другом, смотреть фильмы, слушать музыку, получать информацию.

К сожалению, возможны случаи, когда у человека происходит потеря слуха в результате нарушения функций слуховых органов – речь идёт о тугоухости и глухоте. У поражённого из-за нарушения восприятия звуковых сигналов происходит нарушение речевой коммуникации. По данным Всемирной организации здравоохранения, патология распространена всего лишь у 5% населения планеты, однако речь идёт только о тяжёлых состояниях и в этот показатель не входят люди с незначительным или временным ослаблением остроты слуха.

Потеря слуха: что это, как проявляется

Снижение остроты слуха представляет собой нарушение слухового восприятия, когда человек нормально не может воспринимать окружающие его звуковые сигналы. Состояние может проявляться в виде тугоухости или глухоты.

Тугоухость – это снижение слуха на некоторое количество процентов, при этом частично способность к слуховому восприятию остаётся, но на более низком уровне, чем в норме. Глухота характеризуется полной потерей слуха, когда поражённый вообще не слышит громко произносимые прямо над его ухом слова.

Порог слышимости человеческого уха составляет 25 или менее дБ в обоих ушах. Если человек не способен слышать звуковые колебания громкости ниже чем 25 дБ, это говорит о наличии у него проблемы со слухом. Измерение степени развития заболевания, в основном, происходит именно в привязке к значению децибелов.

Потеря слуха может быть односторонней или двусторонней, и обычно приводит к трудностям слухового восприятия громких звуков, музыки, разговорной речи.

Определённые степени патологии подлежат лечению и коррекции, а некоторые случаи глухоты, к сожалению, необратимы, и не оставляют человеку шансов когда-нибудь услышать окружающий мир. Таким людям приходится учиться коммуникации с внешним миром другими способами, кроме звуковой речи, например, языком жестов.

Виды, степени и стадии потери слуха

Основная классификация патологии, принятая среди медиков, делит все случаи возникновения потери слуха по степени поражения остроты слухового восприятия на:

• кондуктивные;
• нейросенсорные, или сенсоневральные;
• смешанные.

Кондуктивная тугоухость происходит из-за наличия препятствия на пути проведения и усиления звукового сигнала. Препятствие локализуется в наружном или среднем ухе, то есть им может выступать порок развития внешнего уха, серная пробка, наружный отит, опухоль, или же травматический разрыв барабанной перепонки, тубоотит, отосклероз, средний и адгезивный отит.

Нейросенсорная тугоухость возникает на другом уровне работы слуховой системы человека. Во внутреннем ухе колебания воздуха (звуки) преобразуются в электрические импульсы. Если у человека происходит гибель волосковых клеток внутреннего уха, процесс нарушается, а восприятие звуков либо искажается, либо полностью пропадает. При этом у поражённого может присутствовать снижение болевого порога звуковой чувствительности – если у здорового человека шум громкостью в 60 дБ уже вызывает жалобы на боль в ушах, то больной сенсоневральной тугоухостью ощущает дискомфорт только при 100 дБ шума. В других случаях, наоборот, поражённый чувствует боль при восприятии звуков, которые совсем незначительно превышают порог слышимости.

Патология развивается из-за микроциркуляторных нарушений на уровне внутреннего уха, из-за болезни Меньера, и провоцируемого ею повышения давления жидкости во внутреннем ухе, из-за патологий слухового нерва, после гриппа, кори, СПИДа, эпидемического паротита. В редких случаях такой тип тугоухости появляется у людей с аутоиммунными болезнями, например, с гранулематозом Вегенера.

Ещё одна причина формирования нейросенсорной тугоухости – приём некоторых препаратов, в том числе, антибиотиков аминогликозидной группы: к ним относятся канамицин, неомицин, гентамицин, мономицин. Нарушение остроты слуха, возникающее в результате, является необратимым.

Обратимая тугоухость развивается из-за приёма мочегонных средств, макролидных антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, из-за воздействия шума высокой громкости, в результате отравления свинцом, ртутью, окисью углерода.

Смешанный тип патологии формируется из-за совместного и одновременного влияния факторов риска кондуктивной и нейросенсорной тугоухости. Нарушение поддаётся коррекции, часто путём использования сложных и дорогих слуховых аппаратов.

Следует также отметить, что существуют потери слуха неуточнённой этиологии, когда медикам не удаётся установить причину, по которой возникло нарушение.

В зависимости от времени возникновения нарушений слуха и периода их формирования, они бывают:

• внезапными;
• острыми;
• хроническими;
• врождёнными.

Внезапная тугоухость или глухота развивается за несколько часов, характерна для наличия вирусного поражения организма герпесом, паротитом, . Также причиной может быть нарушение кровообращения в лабиринте уха, токсическое влияние некоторых медикаментов, травмы, например, удар в голову, опухолевые процессы. Поражённые описывают резко наступившую глухоту как “выключение”, как будто произошло нажатие тумблера, и звук просто исчез. Обычно возникает с одной стороны, и характеризуется высокой степенью снижения остроты слуха, вплоть до полной глухоты уже в самом начале болезни. Самоизлечение происходит у половины больных уже через пару дней, а у некоторых поражённых, наоборот, носит необратимый характер. Слух может восстановиться полностью или частично.

Острое нарушение формируется за несколько дней, иногда за срок от недели до месяца (подострая тугоухость).

Хроническая патология имеет место, если слух теряется в течение месяцев или нескольких лет.

Врождённая форма появляется у плода при нахождении в утробе матери, или же приобретается во время родовой травмы. Распространённая причина врождённой тугоухости – токсическое влияние алкоголя на плод, приём матерью наркотиков во время беременности, а также инфицирование беременной некоторыми заболеваниями, например, сифилисом.

Полная потеря слуха называется глухотой, частичная – тугоухостью. Кроме того, нарушение остроты слухового восприятия может быть кратковременным или продолжительным, постоянным, обратимым или необратимым.

Главный симптом нарушения – снижение способности воспринимать звуковые колебания в некоторой степени:

• тугоухость 1 степени: человек не в состоянии услышать звуки речи на громкости от 26 до 40 дБ (тихая речь шёпотом или на фоне шума);
• снижение 2 степени: развивается, если поражённый не слышит речь громкостью до 55 дБ;
• 3 степень тугоухости: если человек не слышит звуков тише 70 дБ, то есть может воспринимать только громкую речь, крик, или речь на фоне тишины;
• 4 степень: распознавание речи практически невозможно, больной не слышит звуков диапазоном ниже 90 дБ, воспринимает только отдельные очень громкие звуки.

Существует и другая классификация слуховых поражений по степени потери слуха:

• лёгкая: восприятие звука находится в пределах диапазона 25-39 дБ, присутствует потеря слуховой остроты;
• средняя: лучше слышащее ухо реагирует на звуки в диапазоне 40-69 дБ, без слухового аппарата сложно воспринимать звуки;
• тяжёлая: ухо, которое лучше слышит, воспринимает звуки диапазона 70-89 дБ;
• полная: человек не воспринимает звуки тише 90 дБ.

Что касается стадий потери слуха, различают стабильную и прогрессирующую: в первом случае, нарушение слухового восприятия находится на одном уровне и не меняется, во втором тугоухость постоянно усугубляется.

Проявления потери слуха, симптомы, которые могут её сопровождать

Как понять, что слух ухудшается? Если патология развивается постепенно, сам человек может не отдавать себе отчёта в том, что стал хуже слышать, и не всегда замечает эти постепенные изменения в негативную сторону.

Признаками ухудшения слуха, которые должны насторожить, являются:

• трудности в восприятии речи, особенно если на фоне присутствует шум;
• частые просьбы к окружающим повторить сказанное, а также частые случаи восприятия сказанного неправильно;
• присутствие трудностей при общении по телефону;
• необходимость делать звук радио или телевизора громче, чем нужно остальным людям в помещении;
• ощущение, что окружающие невнятно разговаривают;
• трудности в восприятии звуков природы, например, шума дождя;
• необходимость читать по губам, чтобы понять, что говорит собеседник;
• присутствие шума в голове или ушах, звона в ушах, другого звука;
• необходимость напрягать слух, чтобы поддержать беседу.

Если человек замечает у себя хотя бы 2-3 перечисленных признака, у него может присутствовать нарушение слуха.

Кроме того, тугоухость может сопровождаться повышением температуры, головокружением, потерей зрения или чувствительности.

Почему у человека может развиться нарушение остроты слуха

Все причины потери слуха могут быть врождёнными или приобретёнными. Первый тип факторов приводит к тому, что тугоухость формируется ещё до рождения, или же вскоре после появления ребёнка на свет.

Среди врождённых причин медики называют:

• генетическую предрасположенность;
• инфицирование матери корью, сифилисом во время вынашивания плода;
• недостаток массы новорождённого;
• тяжёлую форму желтухи в первый месяц после рождения;
• неадекватное употребление беременной лекарств группы аминогликозидов, противомалярийных средств, диуретиков, цитотоксических медикаментов.

Группа приобретённых причин приводит к тугоухости или глухоте в любом возрасте.

К ним относятся:

• некоторые инфекционные болезни (менингит, свинка, корь, грипп);
• хронические инфекционные и воспалительные процессы в ушах;
• применение таких лекарственных средств как препараты против малярии, неонатальных инфекций, лекарственно устойчивых форм туберкулёза, онкологических процессов;
• травмы головы, ушей, шеи;
• профессиональные условия, например, работа с источниками очень высокого уровня шума;
• процессы старения;
• хронический отит среднего уха;
• серные пробки или инородные предметы, которые блокируют наружный слуховой проход;
• продолжительное воздействие громких звуков, например, при прослушивании музыки через наушники при высокой громкости, частое посещение концертов, ночных клубов, стадионов, баров.

Поражение головного мозга в результате инсульта, отосклерозе и атеросклерозе сосудов головного мозга также может вызывать у человека глухоту и тугоухость.

Идиопатическая глухота возникает в результате перенесённых тяжёлых инфекций, травмирования головы и шеи, приёма ототоксичных препаратов, аутоиммунных нарушений.

Отит как причина потери слухового восприятия

Отит является воспалительным заболеванием, которое поражает детей и взрослых. В основном, болезнь распространяется только на одно ухо, но если средний отит был вызван инфекционными процессами в верхних дыхательных путях, он может формироваться как двусторонний.

Патология, в зависимости от этиологии, может быть вирусной, травматической или бактериальной, причём последний тип встречается наиболее часто.

Средний отит вообще входит в категорию наиболее распространённых заболеваний на планете. Хотя бы единожды в жизни им переболело от 25 до 50% жителей Земли. Развитие болезни обусловлено перенесёнными ранее патологическими процессами в верхних дыхательных путях или после инфекционных болезней, то есть средний отит формируется как последствие или осложнение гриппа, фарингита, ларингита, гайморита, хронического насморка, скарлатины, кори. Кроме того, воспаление может начаться в результате продолжительного течения мастоидита или отёка аллергического характера.

При отите человек чувствует боли в ухе острого или стреляющего типа, иногда они отдают в зону темени или виска. Обычно боль при отите имеет свойство пульсировать, поочерёдно затихая и усиливаясь. Частый симптом болезни – присутствие шума и заложенности в ухе, головная боль, ухудшение слуха.

При хронических и гнойных отитах происходит перфорирование поверхности барабанной перепонки, а инфекция может проникать в евстахиеву трубу. В барабанной полости начинается воспаление, что и приводит к ухудшению слуха. Кроме того, патологический процесс вызывает отёчность барабанной перепонки, со временем приводит к накоплению гноя. Гнойное содержимое выходит наружу, и блокирует слуховые проходы – так начинается экссудативная форма течения. Звуковое восприятие несколько восстанавливается на этом этапе, но без врачебной помощи полное возвращение остроты слуха невозможно, так как остаточные процессы в ухе могут протекать ещё около 2-3 недель.

Для отита более характерна частичная тугоухость, нарастающая постепенно, и имеющая временный характер. Её вызывает скопление гноя, воспаление барабанной перепонки или во внутреннем слуховом проходе, поражение нервных тканей.

Недолеченное заболевание, которое периодически возвращается, приводит к постепенному снижению слуха.

Терапия заключается в медикаментозном воздействии на причину возникновения отита, например, если присутствуют проявления гайморита, простуды, гриппа, или их остаточные явления. Для лечения бактериальной формы назначаются антибиотики местно в виде капель, а также в виде таблеток. Обязательно принимать противовоспалительные средства, например, нестероидный противовоспалительный препарат Нимесил. Вместе с антибиотиками больному предписывается приём витаминов и препаратов для флоры кишечника.

Полноценная острота слуха восстанавливается после отита меньше чем за месяц, редко – дольше. Если у ребёнка или взрослого после перенесённого заболевания не возвращается нормальный слух, или усиливается тугоухость, ему обязательно нужно обратиться к врачу. Также следует посетить , если при гайморите, при простуде или при аденоидах у человека появилось чувство заложенности в ухе, боли или тугоухость – эти симптомы прямо указывают на формирование отита.

Отит среднего уха – достаточно коварная болезнь, так как его течение невозможно увидеть невооружённым взглядом, он может развиться даже после насморка и недолеченной простуды, если воспаление перешло на среднее ухо.

Может ли отит стать причиной необратимой и полной потери слуха? В случаях, если болезнь спровоцировала атрофию барабанной перепонки или повреждению слухового нерва, к сожалению, человек может остаться тугоухим или глухим на всю оставшуюся жизнь.

Как развивается потеря слуха у пожилых людей

Возрастная потеря слуха, или старческая тугоухость, представляет собой постепенное, медленно развивающееся снижение остроты слуха в старости.

Во внутреннем ухе человека присутствуют крошечные сенсорные волоски, которые участвуют в процессе восприятия и передачи звуковых колебаний, благодаря чему человек слышит звуки. Потеря остроты слуха, связанная со старением, вызвана отмиранием этих клеток. Восстановление волосков никаким медицинским способом невозможно, поэтому практически всегда тугоухость у пожилого человека является необратимой.

Конкретной причины наступления возрастной потери слуха не установлено. Факторами, которые могут сыграть определённую роль в процессе отмирания сенсорных волосков, могут стать наследственные и генетические показатели, а также воздействие громкого шума, курение, некоторые аутоиммунные болезни, сахарный диабет, приём определённых лекарств.

Патология развивается постепенно, медленно, не всегда заметно для самого поражённого. Человеку становится труднее разобрать речь его собеседников, ему трудно слышать в шумных помещениях, он часто просит повторить сказанное, так как ему кажется, что окружающие говорят нечётко. Во время беседы приходится усиленно напрягать слух. Также у пожилого человека с нарастающей тугоухостью может присутствовать звон в ушах.

Такие симптомы несколько схожи с проявлениями других болезней, поэтому диагностика старческой потери слуха осуществляется квалифицированным специалистом. Доктор проводит полный осмотр для определения причины нарушений слуха, используя при этом отоскоп – это даёт возможность уточнить, нет ли в ухе воспалительного процесса или серной пробки, не повреждена ли барабанная перепонка.

Лечение, к сожалению, невозможно, и современная медицина может только сделать более комфортным взаимодействие человека с окружающей средой, например, с помощью слуховых аппаратов, телефонных усилителей, кохлеарных имплантатов.

Необратимая тугоухость в пожилом возрасте может привести к глухоте, однако процесс потери слуха можно незначительно корректировать и контролировать.

Тугоухость и глухота из-за травм головы, болезней шеи

Травматическая потеря слуха обычно обусловлена получением переломов височной кости или ранений органов слуха в результате падения, или после удара по голове. Поперечный перелом вызывает полное отключение функции внутреннего уха. При продольном переломе примерно 17% травмированных получают полную глухоту на одно ухо, 28% – сильное понижение остроты слуха, 55% – умеренную тугоухость. Продольная трещина лабиринта способна резко повлиять на остроту слуха в редких случаях.

Следует отметить, что показатели степени потери слуха отличаются в зависимости от периода, когда происходит обследование больного. Так, например, в первое время после получения травмы снижение слухового восприятия может быть связано с шоковым состоянием поражённого, или изменениями во внутреннем и среднем ухе, которые через время заживают и рассасываются – это могут быть сосудистые нарушения. Из-за полученной травмы треть пострадавших жалуются на шум в ушах, в некоторых случаях он является единственным симптомом. Интенсивность посторонних звуков в ушах, их длительность не зависят от тяжести травмы.

Головокружение у пострадавших наблюдается реже, чем шум и звон. Его тяжесть нельзя достоверно соотносить со степенью травмирования ушного лабиринта. У больных, которые приходят в себя после бессознательного состояния, связанного с травмированием головы, может наблюдаться резкое головокружение, спонтанный нистагм. Иногда первое ощущение головокружения наступает только после того, как пострадавший впервые примет сидячее положение. В основном, чувство головокружения длится не дольше 20-30 дней.

Для определения степени потери слуха после травмы, человеку, вернувшемуся в сознание и находящемуся в нормальном, стабильном состоянии, назначают проведение аудиограммы, рентгенографии.

Дифференциальная диагностика перелома лабиринта не всегда даёт возможность отличить его от сотрясения лабиринта уха. Если улучшение слуха происходит относительно быстро, значит, имело место именно сотрясение. При переломе восстановление пациента занимает больше времени.

Как при переломе, так и при сотрясении лабиринта наступление тугоухости обусловлено гидродинамическим ударом в субарахноидальном пространстве или внутреннем ухе, поражением вегетативных нервных центров в зоне продолговатого мозга и мозга, а также тормозными процессами в корковом конце слухового анализатора.

Травматическая тугоухость, в основном, является временной, и длится до нескольких месяцев. Восстановление слухового восприятия происходит постепенно, однако в некоторых случаях у больного, наоборот, отмечается прогрессирующее ухудшение.

Через 1-2 месяца после травмы феномен выравнивания громкости отсутствует, что говорит о локализации процессов в нерве или межушных ганглиях.

Что касается огнестрельных ранений уха, они обычно сопровождаются переломами и трещинами височной кости. Их отличает присутствие процесса инфицирования уха и кости в зоне повреждения. При этом ранения наружного уха приводит к стойкой тугоухости примерно в 20% случаев, а ранение костной ткани слухового прохода становится причиной потери слуха примерно в 75-80% происшествий.

Лёгкая степень тугоухости может сформироваться и при повреждении лицевой части черепа.

Почему происходит потеря остроты слуха при остеохондрозе шейного отдела позвоночника? Клиническая практика свидетельствует, что у людей с ранними стадиями остеохондроза отчётливо проявляется односторонняя тугоухость. Если же заболевание наблюдается более 5 лет, односторонняя неврологическая симптоматика сохраняется, но потеря слуха постепенно приобретает двусторонний характер.

Сопутствующим признаком является шум в ушах, который свидетельствует об ущемлении корешкового нерва, находящегося в контакте со слуховым. Он может появиться из-за выраженной протрузии или грыжи межпозвоночного диска, при сужении канала, через который проходят позвоночные артерии, из-за искривления шейного отдела позвоночника, сопровождающегося нарушением анатомического строения, в результате ухудшения кровообращения внутреннего уха и барабанной перепонки. Кроме того, в 20-25% случаев заболевания, состояние может сопровождаться болью в ушах. Обычно обусловлена формированием острого отита, повреждением барабанной перепонки, сфеноидитом, однако может быть вызвана пролапсом межпозвоночного диска, при котором поражаются корешковые нервы, отвечающие за иннервацию мягких тканей наружного уха и волосистой части головы.

Что касается заложенности в ушах и снижения остроты слуха, причина их появления зависит от типа поражения межпозвоночных дисков, а также степени поражения корешкового нерва. Если у больного присутствует нарушение передачи нервного импульса, на этом фоне происходит разбалансировка соотношения внутренних давлений по обе стороны барабанной перепонки, а евстахиева труба подвергается резкому спазмированию. В связи с этим появляется ощущение заложенности и ухудшение слуха. Процедуры, которые может предложить отоларинголог (промывания, продувания, упражнения) не помогают.

В таких случаях больному необходимо срочно обратить внимание на лечение причины заложенности – шейного остеохондроза, и его последствий. Сенсорная тугоухость, которая при этом возникает, может стать даже причиной глухоты и наступления инвалидности больного.

Следует отметить, что наступление заложенности и снижения слуха при остеохондрозе может происходить и по другим причинам:

• из-за нарушения проходимости позвоночных артерий;
• в результате изменения трофики тканей внутренних полостей уха и отсутствия нормальной иннервации;
• при недостаточности кровоснабжения задних церебральных структур, которые отвечают за обработку звуковых сигналов, переходящих из слухового аппарата в специальный анализатор.

Состояние может сопровождаться ощущением пульсации в ухе. Возникает из-за нарушения иннервации и тока крови в артериях позвоночника. Опасность заключается в том, что в результате может развиваться острое нарушение кровоснабжения мозга по неврогенными или гемодинамическим причинам.

Патология у взрослого человека в среднем возрасте протекает без повышения температуры, поэтому иногда принимается за проявление неврогенных заболеваний.

Если пульсация в ухе, вместе с заложенностью и снижением остроты слуха является последствием остеохондроза шейного отдела, её лечение возможно только посредством устранение компрессии корешкового нерва, отвечающего за иннервацию тканей внутреннего уха, обычно с применением мануальной терапии и массажа.

Потеря слуха как результат профессиональной деятельности

Известно, что шум оказывает негативное воздействие не только на слух, но и на весь организм человека, влияя на нервную, сердечно-сосудистую, пищеварительную системы организма, вызывая спазмы артериол и артерий, повышение артериального давления, инфаркт, стенокардию, язвенную болезнь кишечника и желудка, патологии мозгового кровообращения. Возникающая при этом профессиональная тугоухость – только “вершина айсберга”.

К симптомам шумовой болезни относятся:

• со стороны нервной системы: снижение памяти и работоспособности, ухудшение концентрации внимания, быстрая утомляемость;
• со стороны сосудов и сердца: нарушение частоты пульса, гипертония, спазмы периферических сосудов;
• со стороны дыхательной системы: пониженная частота и глубина дыхания;
• со стороны органов чувств: головокружение, ухудшение сумеречного зрения, снижение остроты слуха;
• со стороны желудочно-кишечного тракта: угнетение выработки секрета желудка, снижение перистальтики, спазмирование сосудов желудка, нарушение трофики слизистой.

Существует несколько теорий, объясняющих влияние производственного шума на органы слуха. Адаптационно-трофическая говорит о том, что шум, превышающий предельно допустимый уровень, приводит к истощению и дегенерации структур кортиевого органа, и нарушению процесса преобразования звукового сигнала в нервный импульс.

Согласно сосудистой теории, шум для организма является фактором стресса, на который он реагирует соответствующим образом, а именно запускает цепочку физиологических процессов, вместе со спазмированием сосудов. Акустический стресс на фоне спазма сосудов вызывает во внутреннем ухе необратимые последствия, приводит к дегенерации слуховых органов.

Высокочастотный, а также длительный и монотонный шум являются более опасными для человеческого слуха, чем прерывистый и низкочастотный.

Развитие профессиональной глухоты происходит поэтапно, со стадии начальных изменений до терминальной. Уже с первых дней работы в шумном помещении человек ощущает шум и звон в ушах, головную боль. Период длится от 1 до 5 месяцев. К концу рабочего дня человек замечает у себя повышенную физическую и умственную усталость. Через 15-20 дней организм несколько адаптируется, у него появляется повышение чувствительности к высокочастотным звукам, начинается гибель волосковых клеток во внутреннем ухе, которые отвечают за преобразование звукового сигнала в нервный импульс.

Период первой клинической паузы продолжается от 3 до 8 лет при условии работы в шумной обстановке. Человек нормально слышит разговорную речь даже в шуме, шёпот воспринимает в расстояния 3-4 метров. Боли и шума в ушах уже нет, слух несколько стабилизируется, а повышенная усталость проходит. Однако начавшиеся на первом этапе физиологические изменения никуда не исчезают.

Третий этап характеризуется прогрессированием тугоухости, продолжается в следующие 5-12 лет работы, сопровождается стойкой и необратимой потерей слуха. Человек различает разговорную речь на расстоянии 7-10 метров, шёпот – при 2-2,5 метрах. У поражённого формируется гипертония и повышенная раздражительность, нарушения памяти и внимания.

Четвёртый этап – время, когда наступает следующая клиническая пауза, наступает не у всех. У человека в этот момент приостанавливается ухудшение слуха.

Терминальный этап наступает у людей, проработавших 15-20 лет в шумных условиях. Громкую речь больной слышит только с 3-5 метров, разговорную – на расстоянии метра, шёпот только у самого уха. Понимание речи сильно ухудшается, как и работа вестибулярного аппарата.

Лечение предполагает проведение консервативной терапии, и эффективно, в основном, на начальных стадиях ухудшения слуха. Проводится несколько раз в год, человеку назначаются препараты групп ноотропов, средства для улучшения микроциркуляции, препараты y-аминомаслянной кислоты.

Профессиональная тугоухость развивается не только на производстве, но и в домашних условиях, на отдыхе – её могут заработать любители часто и громко слушать музыку, особенно в наушниках, смотреть телевизор на высокой громкости, посещать спортивные мероприятия на стадионах, музыкальные концерты и ночные клубы. Если человек начал слушать громкую музыку в наушниках в подростковом возрасте, уже к 25 годам у него может развиться 3 степень тугоухости. Чтобы избежать развития потери слуха, нужно выбирать наушники, которые закрывают все ухо, отказавшись от “капель”, вставляющихся непосредственно в слуховой проход, и особенно от вакуумных наушников. При этом нужно выбирать среднюю громкость звука – современные смартфоны и плееры, в основном, оснащены функцией предупреждения владельца о том, что он прослушивает музыку на громкости, вредящей слуху. В шумных местах, на концертах, нужно не стесняться использовать беруши.

Лечение и профилактика потери слуха

Определение схемы лечения человека с обратимой потерей слуха происходит в зависимости от причины, её спровоцировавшей, а также от вида ухудшения слуха. Лёгкую форму целесообразно лечить медикаментозно в сочетании с физиотерапией, например, массажем перепонки, назначением гистаминергических препаратов. Кондуктивная тугоухость требует удаления серной пробки или проведения операции для восстановления барабанной перепонки.

Если тугоухость вызвана гибелью волосковых клеток, вышеназванные методы бессмысленны, так как последствия этого процесса невозможно компенсировать. Больным назначают электростимуляцию, оксигенобаротерапию, некоторые физиотерапевтические методики на начальных стадиях поражения слуха. Если все эти меры оказываются неэффективны, человеку предлагается слухопротезирование. Альтернативный вариант слуховому аппарату – кохлеарный имплантат.

Что делать, и к какому доктору обращаться, если наблюдается стойкое или периодическое ухудшение слуха, в ушах присутствует звон, шум, боль? Вопросы нарушений слуха, в первую очередь, относятся к компетенции доктора-отоларинголога. Если возникает необходимость подбора слухового аппарата, больного направляют к слухопротезисту.

Очень важна реабилитация для людей с разными видами тугоухости – она может заключаться в посещении специальных санаториев для слабослышащих, а также мероприятий по психологической реабилитации для тех, кто потерял слух полностью.

Главное и основное осложнение тугоухости – полная потеря слуха, то есть глухота, которая способна сделать жизнь человека и его коммуникацию с окружающим миром очень тяжёлой, а иногда и подвергать его смертельной опасности. Достаточно сказать, что в случае пожарной тревоги в любом производственном помещении или местах массового скопления людей, поражённый просто не услышит звукового сигнала тревоги, и может не сразу понять, что началась эвакуация (если система пожарной сигнализации не оборудована специальными световыми сигналами для слабослышащих).

Профилактика патологии заключается в рекомендациях избегать факторов, которые могут вызвать тугоухость или глухоту, например, приёма ототоксичных препаратов, травм, работы на шумных производствах без средств защиты, а также в своевременном выявлении и адекватном лечении болезней, способных дать осложнения в виде потери слуха.

Медики отмечают, что примерно половину всех случаев снижения слухового восприятия можно предотвратить посредством осуществления медико-санитарных мероприятий. Так, например, профилактика потери слуха у ребёнка заключается в проведении иммунизации против инфекционных детских болезней (кори, краснухи, менингита, паротита), в своевременном выявлении и лечении цитомегаловируса и сифилиса у беременных женщин, в осуществлении скрининга детей на наличие отита среднего уха, с последующим оказанием медицинской помощи при необходимости. Для взрослых, к указанным мерам, добавляются некоторые ограничения в работе, например, если трудовая деятельность проходит в условиях повышенного уровня шума, речь идёт об использовании защитных средств и нормировании рабочего времени.

Ценность способности слышать для человека невозможно переоценить – посредством слуха человек может контактировать со внешним миром, получать из него информацию. Потеря слуха может быть частичной, или же приводить к полной глухоте, становясь, таким образом, причиной выпадения человека из окружающего мира и коллектива. Чтобы не допустить подобной ситуации, не остаться наедине с резким снижением слухового восприятия или полной тишиной, необходимо внимательно относиться ко всем случаям инфицирования корью, краснухой, паротитом, сифилисом и другими опасными заболеваниями, обращать внимание на любые нетипичные проявления со стороны собственных ушей (шум, звон, заложенность, пульсация в ухе), не запускать отиты и прочие воспалительные процессы в связке органов “ухо-горло-нос”, своевременно обращаться за медицинской помощью, избегать длительного воздействия громкой музыки, шума.