Ретарпен хэрэглэх заавар. Retarpen: хэрэглэх заавар Найрлага ба тунгийн хэлбэр
Тэмбүү болон спирохетын улмаас үүссэн бусад өвчин (яв, пинта); цочмог тонзиллит, час улаан халууралт, erysipelas, шархны халдвар (түргэн шингэдэг пенициллиний бэлдмэлтэй хослуулан); ревматизм, час улаан халууралт (өвчтөнтэй харьцах), тонзиллэктоми, шүд авах үед улаан үрэвсэл, халдварын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх моно эмчилгээ (түргэн шингэдэг пенициллиний бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэх нь дээр).
Retarpen эмийн суллах хэлбэр 2.4
суспенз бэлтгэх нунтаг булчинд тарихуртасгасан үйлдэл 2.4 сая IU; лонх (лонх) 15 мл, хайрцаг (хайрцаг) 50;
Ретарпен эмийн фармакодинамик 2.4
Энэ нь эсийн ханыг дэмжих полимер болох пептидогликаны нийлэгжилтийг алдагдуулдаг. Грам эерэг бичил биетний эсрэг идэвхтэй, үүнд. Staphylococcus spp. (пенициллиназа үүсгэдэг омгуудаас бусад), Streptococcus spp. (Streptococcus pneumoniae орно), Corynebacterium diphtheriae, агааргүй спор үүсгэгч нян Bacillus anthracis, зарим грамм сөрөг бичил биетүүд (Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis орно), Actinomyces israelii, Treponemalip. Вирус (томуу, полиомиелит, салхин цэцэг гэх мэт), микобактерийн сүрьеэ, эгэл биетэн, риккетси, мөөгөнцөр, түүнчлэн ихэнх грамм сөрөг бичил биетний эсрэг үр дүнтэй биш.
Ретарпен эмийн фармакокинетик 2.4
Булчинд тарих үед агуулах үүсгэж, аажмаар гидролиз болж, бензилпенициллин үүсэх ба энэ нь аажмаар шингэж, цусан дахь эмчилгээний концентрацийг хадгалдаг. урт хугацаа. Cmax тарилгаас хойш 12-24 цагийн дараа хүрдэг.
2.4 сая нэгж (1 нэгж - 0.6 мкг) хэрэглэснээс хойш 14 дэх өдөр сийвэнгийн концентраци 0.12 мкг / мл байна; 1.2 сая нэгжийг хэрэглэснээс хойш 21 дэх өдөр - 0.06 мкг / мл.
Плазмын уурагтай холбох - 40-60%. Шингэн дэх тархалт бүрэн, эдэд - сул байна. Ихэсийн саадыг давж, хөхний сүүнд ордог.
Бага зэрэг метаболизмд орж, өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр ихэвчлэн бөөрөөр ялгардаг. 8 хоногоос дээш хугацаанд хэрэглэсэн тунгийн 33% хүртэл ялгардаг.
Retarpen эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалтууд 2.4
Хэт мэдрэг байдал (бусад бета-лактамуудыг оруулаад).
Ретарпен эмийн гаж нөлөө 2.4
Ходоод гэдэсний замаас: стоматит, глоссит.
Харшлын урвал: анафилакс, чонон хөрвөс, ангиоэдема, эритема multiforme, гуужуулагч дерматит.
Бусад: биеийн температур нэмэгдэх, артралги, Жариш-Герксхаймерын урвал, тарилгын талбайд өвдөлт, нэвчдэс үүсэх.
Ретарпен эмийн тун ба хэрэглэх арга 2.4
V/m. Retarpen 1.2 нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зориулагдсан, Retarpen 2.4 нь насанд хүрэгчдэд зориулагдсан. Анхан шатны тэмбүүтэй насанд хүрэгчдэд: 2 өөр газарт 2.4-4.8 сая IU нэг тун, хоёрдогч тэмбүүтэй: 2.4 сая IU, 1 долоо хоногийн завсарлагатай 3 удаа тарилга хийх.
Яв, пинт өвчний эмчилгээнд: хүүхдэд нэг удаа 1.2 сая IU, насанд хүрэгчид 1.2-2.4 сая IU нэг удаа; өвчтөнтэй эсвэл далд хэлбэрийн халдвартай өвчтөнтэй холбоо тогтоосон хүмүүс - 1/2 тун.
Пенициллинд мэдрэмтгий эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдээс үүдэлтэй халдварын эмчилгээнд (цочмог тонзиллит, улаан халууралт, улаан халууралт, шархны халдвар): 12-аас доош насны хүүхдэд - халдварын хүнд байдлаас хамааран 2-4 долоо хоног тутамд 1.2 сая IU, насанд хүрэгчид - Долоо хоногт нэг удаа 1.2-2.4 сая IU.
Ревматик дайралт ба ревматик эндокардит өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх: 12-аас доош насны хүүхдэд 4 долоо хоног тутамд 0.6-1.2 сая IU, насанд хүрэгчид - 4 долоо хоног тутамд 1.2-2.4 сая IU.
Өвчтэй хүмүүстэй харьцсан хүмүүст час улаан халуурахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд: хүүхдүүдэд 3-4 долоо хоног тутамд 1.2 сая IU, насанд хүрэгчид - 2.4 сая IU.
Шүд авсны дараа халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, гүйлсэн булчирхайн хагалгаа болон бусад жижиг мэс заслын үйл ажиллагаа: хүүхэд, насанд хүрэгчдэд - 1.2 сая IU, хүүхдэд халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх өргөн хүрээтэй мэс засал хийх үед - 1.2 сая IU, насанд хүрэгчид - 1.2-2, 4 сая. Сэргээх хүртэл 7-14 хоног тутамд IU.
Ретарпеныг хэтрүүлэн хэрэглэх 2.4
Тодорхойлоогүй.
Retarpen 2.4 эмийн бусад эмтэй харилцан үйлчлэл
Үрэвслийн эсрэг, ревматик, antipyretic эм (индометацин, фенилбутазон, салицилат) -ийн ялгаралтыг дарангуйлдаг. Бактериостатик эмтэй хослуулж болохгүй.
Бусад антибиотикуудтай хослуулан хэрэглэх үед синергетик нөлөө үзүүлсэн тохиолдолд илүү хортой бүрэлдэхүүн хэсгийн тунг бууруулж болно).
Retarpen эмийг хэрэглэхдээ анхаарах зүйлс 2.4
Эмчилгээг эхлэхээс өмнө дор хаяж 4 сарын турш микроскопийн болон ийлдэс судлалын судалгаа хийх шаардлагатай.
Өвчтөнд зааж өгөх үед Чихрийн шижинБулчингийн агуулахаас Retarpen-ийг удаан хугацаанд шингээх чадварыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Харшлын урвалд өртөмтгий өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгнө.
Хэрэв ийм урвал илэрвэл эмчилгээг зогсооно (адреналин, антигистамин, кортикостероид хэрэглэх шаардлагатай).
Урт хугацааны антибиотик эмчилгээний үед тэсвэртэй бичил биетний хэт их өсөлтийг анхаарч үзэх шаардлагатай.
Retarpen эмийг хэрэглэх тусгай заавар 2.4
Хэрэглэхийн өмнө бэлтгэсэн суспензийг хүчтэй сэгсэрнэ. Бэлдмэлийг арьсан дор, судсаар, уушгины хөндийд эсвэл биеийн хөндийд хийж болохгүй.
Retarpen эмийг хадгалах нөхцөл 2.4
Б жагсаалт: Гэрлээс хамгаалагдсан газар, 25 ° C-аас доош температурт.
Retarpen эмийн хадгалах хугацаа 2.4
Retarpen 2.4 эм нь ATX ангилалд багтдаг.
J Системийн хэрэглээний нянгийн эсрэг бодис
J01 Системийн хэрэглээний нянгийн эсрэг бодис
J01C Бета-лактам антибиотик - пенициллин
J01CE Бета-лактамазад мэдрэмтгий пенициллин
Нэр:РЕТАПЕН, Сандоз
фармакодинамик.Бензатин бензилпенициллин нь пенициллиний G бүлгийн урт хугацааны бета-лактам антибиотик юм. Энэ нь эсийн хананы мукопептидүүдийн нийлэгжилтийг дарангуйлснаар мэдрэмтгий бичил биетний эсрэг нян устгах үйлчилгээтэй.
Грам эерэг эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг идэвхтэй: Staphylococcus spp.(пенициллиназа үүсгэдэггүй), Streptococcus spp.,орно Streptococcus pneumoniae, Corynebacterium diphtheriae,агааргүй спор үүсгэгч саваа, Bacillus anthracis, Clostridium spp., Actinomyces israelii;Грам сөрөг бичил биетүүд: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis,мөн түүнчлэн талаар Treponema spp.Омог нь эмэнд тэсвэртэй байдаг Staphylococcus spp.,бензилпенициллинийг устгадаг пенициллиназа үүсгэдэг. Удаан хугацааны үр нөлөөгөөр эм нь үүссэн халдварыг эмчлэхэд ашиглагддаг Streptococcus spp.Тэгээд Treponema pallidum.
Фармакокинетик.Булчинд тарих үед бензатин бензилпенициллин нь тарилгын талбайгаас маш удаан шингэж, удаан хугацааны үр нөлөөг өгдөг.
Цусны сийвэн дэх Cmax нь тарилгын дараа 12-24 цагийн дараа хүрдэг. Long T½ нь цусны сийвэн дэх эмийн тогтвортой, удаан хугацааны концентрацийг хангадаг: 2,400,000 IU хэрэглэснээс хойш 14 дэх өдөр цусны сийвэн дэх концентраци 0.12 мкг / мл байна. Цусны сийвэнгийн уурагтай холбогдох түвшин ≈55% байна.
Бензатин бензилпенициллин нь ихэсийн саадыг бага хэмжээгээр, мөн хөхний сүүнд нэвтэрдэг. Мансууруулах бодисын биотрансформаци нь ач холбогдолгүй юм. Энэ нь өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр ихэвчлэн бөөрөөр ялгардаг; хэрэглэсэн тунгийн 33 хүртэлх хувь нь 8 хоногийн дотор ялгардаг.
Найрлага ба хувилбарын хэлбэр
пор. d/p түдгэлзүүлэлт. d/in. 2400000 IU fl., No50
2011.03.23-аас 2016.03.23-ны хооронд дугаар UA/4005/01/01
Үзүүлэлтүүд
эмэнд мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдварын эмчилгээ:
- цочмог тонзиллит;
- час улаан халууралт;
- erysipelas (архаг), erysipeloid;
- халдвар авсан шарх, хазуулсан шарх;
- тэмбүү болон трепонемийн улмаас үүссэн бусад өвчин (яв, эндемик тэмбүү, пинта).
Урьдчилан сэргийлэх (зөвхөн урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг):
- хэрэх өвчин (Sydenham chorea, ревматик кардит);
- стрептококкийн дараах гломерулонефрит;
- час улаан халууралт (өвчтэй хүнтэй харьцсаны дараа);
- erysipelas дахин давтагдах;
- тэмбүү (өвчтөнтэй харьцсаны дараа).
Өргөдөл
Хэрэглэхийн өмнө өвчтөнөөс эмэнд тэсвэртэй байдлын түүхийг цуглуулж, түүний хүлцлийг тодорхойлохын тулд арьсны доторх урьдчилсан шинжилгээг хийх шаардлагатай.
Ретарпенийг зөвхөн булчинд тарихад хэрэглэдэг!
Суспензийг бэлтгэхийн тулд хуруу шилэнд тарилгын 5 мл ус нэмнэ. Зөвхөн шинээр бэлтгэсэн суспензийг 20 секундын турш сэгсэрч, дор хаяж 0.9 мм зузаантай зүү ашиглан яаралтай тарина. Ретарпенийг өгзөгний булчингийн дээд квадрантад тарьдаг. Давтан тарилга хийх шаардлагатай бол тарилгын талбайг өөрчлөх шаардлагатай. Зүүг судсанд оруулахгүйн тулд эмийг хэрэглэхээс өмнө шууд сорох шаардлагатай. Нэг удаад 5 мл-ээс ихгүй суспензийг нэг газар тарьж болохгүй.
Тэмбүүгийн эмчилгээ
Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ. 2,400,000 IU Retarpen (2 тарилгын талбайд хуваагдсан) нэг удаа.
Анхдагч тэмбүү. 2,400,000 IU Retarpen (2 тарилгын талбайд хуваагдана) 7 хоногийн завсарлагатай (курс - 2 тарилга).
Хоёрдогч шинэ ба эрт далд тэмбүү. 2,400,000 IU Retarpen (2 тарилгын талбайд хуваагдана) 7 хоногийн завсарлагатай (курс - 3 тарилга).
Yaws болон pinta эмчилгээ (эндемик трепонематоз). 1 удаа Retarpen 2400000 IU тарилга.
Мансууруулах бодист мэдрэмтгий бичил биетний улмаас үүссэн бусад халдварын эмчилгээ (цочмог тонзиллит, час улаан халууралт, erysipelas, erysipeloid, халдвартай шарх, хазуулсан шарх).Долоо хоногт нэг удаа Retarpen 2,400,000 IU тарина.
Ревматизм, ревматик эндокардит, хорея, стрептококкийн дараах гломерулонефрит өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх. Retarpen 2400000 IU 1 тарилгыг 4 долоо хоног тутамд 1 удаа хийнэ.
Анхааруулах хугацааг тус тусад нь тогтоодог.
Улаан толбо дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх.Улирлын шинжтэй дахилтын хувьд - жилд 3-4 сарын турш 4 долоо хоногт нэг удаа Retarpen 2,400,000 IU-ийн 1 тарилга; байнга дахилтын үед - 2-3 жилийн турш 3-4 долоо хоногт нэг удаа Retarpen 2,400,000 IU-ийн 1 тарилга.
Өвчтөнтэй харьцсан хүмүүст час улаан халуурахаас урьдчилан сэргийлэх.Долоо хоногт нэг удаа Retarpen 2,400,000 IU тарина. Стрептококкийн өвчний хувьд (тонзиллит, час улаан халууралт орно) хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчилгээний курс дор хаяж 10 хоног байх ёстой. Үндсэндээ Retarpen 2,400,000 IU 1 тарилга хийхэд хангалттай.
Тонзилэктомийн үед эсвэл шүд авсны дараа халдвараас урьдчилан сэргийлэх.Бүрэн эдгэртэл 7-14 хоног тутамд Retarpen 2,400,000 IU 1 тарилга.
Эсрэг заалтууд
бета-лактамын антибиотикт хэт мэдрэг байдал (пенициллин ба цефалоспорин). Цусны сийвэн ба тархи нугасны шингэн дэх пенициллиний өндөр концентрацийг шаарддаг өвчний эмчилгээнд (хүнд хэлбэрийн уушигны үрэвсэл, эмпием, сепсис, перикардит, менингит, перитонит, артрит, төрөлхийн мэдрэлийн тэмбүү), бензилпенициллиний усанд уусдаг натрийн давс хэрэглэнэ. Хүнд хэлбэрийн харшлын урвал, астма өвчний түүх. Хүүхэд нас.
Сөрөг нөлөө
харшлын урвал:арьсны тууралт, чонон хөрвөс, загатнах, халуурах, үе мөч өвдөх, ангиоэдема, гуужуулагч дерматит, эритема multiforme, амьсгалахад хэцүү, уналттай анафилаксийн шок, анафилактоидын урвал (астма, пурпура, ходоод гэдэсний замын шинж тэмдэг). Тэмбүү өвчнийг эмчлэх үед эндотоксин ялгарснаас болж Жариш-Херксхаймерын урвал үүсч болно.
Ходоод гэдэсний замаас:Бензатин бензилпенициллинийг хэрэглэх үед стоматит, глоссит, дотор муухайрах, бөөлжих, гүйлгэх, кандидоз, псевдомембраноз колит үүсэх тохиолдлыг тодорхойлсон.
Ховор тохиолдолд цусны сийвэн дэх трансаминазын түвшин дунд зэргийн түр зуурын өсөлт ажиглагддаг.
Цус үүсгэгч системээс:эерэг Кумбсын сорил, цус задралын цус багадалт, лейкопени, тромбоцитопени, нейтропени, цус алдах хугацаа удаан, тусгаарлагдсан тохиолдолд - агранулоцитоз.
Гаднаас нь мэдрэлийн систем:
толгой өвдөх, толгой эргэх, мэдрэлийн эмгэг.
Шээсний системээс:нефропати. Ховор тохиолдолд цочмог завсрын бөөрний үрэвсэл ажиглагддаг.
Бусад:тарилгын талбайн урвал. Антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь тэсвэртэй бичил биетэн, мөөгөнцөрөөс үүдэлтэй хоёрдогч супер халдварт өвчний хөгжилд хүргэдэг.
Мансууруулах бодис нь повидон агуулдаг тул маш ховор тохиолдолд сүүлийнх нь ретикулоэндотелийн систем эсвэл орон нутгийн агуулахад хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь гранулом үүсэхэд хүргэдэг.
тусгай заавар
эмийг зөвхөн булчинд хэрэглэдэг. Ретарпен эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнд эмэнд тэсвэртэй эсэхийг шалгах шаардлагатай. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд эмийг зааж өгөхдөө булчингийн агуулахаас Retarpen-ийн шингээлт буурч байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Харшлын урвал эсвэл элэгний дутагдалд орох хандлагатай бол эмийг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.
Хэрэв харшлын урвал илэрвэл эмчилгээг зогсоож, шинж тэмдгийн эмчилгээг эпинефрин, антигистамин, кортикостероидоор тогтооно.
Ретарпенийг судсанд санамсаргүй хэрэглэснээр сэтгэлийн хямрал, айдас, түгшүүр, хий үзэгдэл, ухаан алдах, хөхрөлт үүсэх, тахикарди үүсэх, моторын сулрал (синдром) илэрч болно. Hoigne). Шинж тэмдгүүд нь 1 цагийн дотор алга болдог.
At урт хугацааны эмчилгээМансууруулах бодис нь цусны тоо, бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.
Тэмбүүгийн сэжигтэй бэлгийн замын халдварт өвчний хувьд эмчилгээг эхлэхээс өмнө микроскопийн болон ийлдэс судлалын судалгааг хийж, дараа нь 4 сарын турш хийнэ.
Жариш-Херксхаймерын урвалыг дарах эсвэл багасгахын тулд Ретарпенийг анх удаа хэрэглэхэд 50 мг преднизолон эсвэл түүнтэй адилтгах эм ууна. Тэмбүүтэй өвчтөнд гэмтэл илэрдэг үе шатанд зүрх судасны систем, цусны судас ба тархины мембран, Жариш-Герксхаймерын урвалаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой преднизолоныг өдөрт 50 мг эсвэл түүнтэй адилтгах стероидыг 1-2 долоо хоног хэрэглэнэ.
Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар эмчлэхдээ тэсвэртэй бичил биетэн, мөөгөнцөр үүсэх боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Хүнд, байнгын суулгалт байгаа тохиолдолд антибиотик хэрэглэснээс үүссэн псевдомембраноз колит үүсэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд та эмийг даруй зогсоож, зохих эмчилгээг зааж өгөх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг саатуулдаг эмүүд эсрэг заалттай байдаг.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед.Энэ эм нь жирэмсэн үед тэмбүүгийн эмчилгээнд зориулагдаагүй болно.
Бензатин бензилпенициллин нь хөхний сүүнд ордог. Эмчилгээний явцад хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.
Хүүхдүүд.Уг эмийг хүүхдэд зааж өгдөггүй.
Хяналтын явцад урвалын хурдад нөлөөлөх чадвар тээврийн хэрэгсэлэсвэл машин механизмтай ажиллах.Тодорхойгүй.
Харилцаа холбоо
нян устгах үйлчилгээтэй пенициллиний эмийг бактериостатик антибиотиктой хамт хэрэглэж болохгүй. Синергетик нөлөө эсвэл нэмэлт үр дүн хүлээгдэж байгаа тохиолдолд бусад антибиотикуудтай хослуулах боломжтой. Эмчилгээний хослолын бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг бүрэн тунгаар зааж өгөх ёстой (хэрэв синергетик нөлөө үзүүлсэн тохиолдолд илүү хортой бүрэлдэхүүн хэсгийн тунг бууруулж болно).
Бензатин бензилпенициллинийг үрэвслийн эсрэг, ревматик, antipyretic эм (индометацин, фенилбутазон, өндөр тунгаар салицилат) эсвэл пробенецидтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед биеэс ялгарах үйл явцыг дарангуйлах чадварыг санаж байх хэрэгтэй.
Нэгэн зэрэг хэрэглэвэл шууд бус антикоагулянтуудын үр нөлөө нэмэгддэг.
Бензатин бензилпенициллин хэрэглэх нь зарим тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөө буурахад хүргэдэг.
Хүсээгүй зүйлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд химийн урвал Retarpen суспензийг бусад тарилгын уусмалуудтай хольж болохгүй.
Бензатин бензилпенициллинийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед брадикарди үүсэх эрсдэлтэй тул дигоксин хүлээн авсан өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.
Аллопуринол нь харшлын урвал (арьсны тууралт) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Хэт их уух
Бета-лактамын антибиотикийг өндөр тунгаар хэрэглэх, ялангуяа элэгний дутагдалд орох нь энцефалопати (төөрөгдөл, хөдөлгөөний сулрал) үүсэхэд хүргэдэг. Пенициллинүүдийг хэт өндөр тунгаар хэрэглэх нь мэдрэлийн булчингийн цочромтгой байдал эсвэл эпилепситэй төстэй уналт үүсгэдэг. Хэт их тунгаар хэрэглэх нь ходоод гэдэсний замын шинж тэмдэг, электролитийн тэнцвэргүй байдлыг үүсгэж болзошгүй.
Эмчилгээ:шинж тэмдгийн болон дэмжих эмчилгээ, гемодиализ. Тодорхой антидот тодорхойгүй байна.
Хадгалах нөхцөл
гэрлээс хамгаалагдсан газар 30 хэмээс хэтрэхгүй температурт.
бэлтгэх нунтаг. сусп. булчинд тарих 2.4 сая IU: хуруу шилэнд. 1 эсвэл 50 ширхэг.Reg. №: 2010 оны 07-р сарын 09-ний өдрийн 1120/94/99/05/07/10 - Хүчин төгөлдөр
Булчинд тарих суспенз бэлтгэх нунтаг цагаан эсвэл цагаан шаргал өнгөтэй.
Туслах бодис:симетикон, маннитол, повидон, изотоник цитрат буфер.
15 мл-ийн багтаамжтай шил (1) - картон сав баглаа боодол.
15 мл (50) багтаамжтай шил - картон хайрцаг.
Тодорхойлолт эмийн бүтээгдэхүүн ДАХИН АВАХ 2007 онд үйлдвэрлэсэн эмийг хэрэглэх албан ёсоор батлагдсан зааврыг үндэслэн. Шинэчлэгдсэн огноо: 2007.04.18
Пенициллиназын нөлөөгөөр устсан пенициллиний G бүлгийн антибиотик нь удаан үргэлжилдэг. Эмзэг бичил биетэнд нян устгах нөлөө үзүүлэх механизм нь эсийн мембраны мукопептидүүдийн синтезийг дарангуйлдагтай холбоотой юм.
талаар идэвхтэй грам эерэг бичил биетүүд: Staphylococcus spp. (пенициллиназа үүсгэдэггүй), Streptococcus spp. (үүнд Streptococcus pneumoniae), Corynebacterium diphtheriae, агааргүй спор үүсгэгч саваа:
- Actinomyces israelii, Bacillus anthracis, Clostridium spp.;
- грам сөрөг бичил биетүүд: Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, мөн Treponema spp.-ийн эсрэг тэмбүү, хазайлт үүсгэдэг. Мөн Streptococcus pyogenes A-ийн эсрэг үр дүнтэй.
Мансууруулах бодис руу тогтвортойБензилпенициллинийг устгадаг пенициллиназа үүсгэдэг Staphylococcus spp.-ийн омгууд.
Сорох ба хуваарилалт
Бензатиныг булчинд тарьсны дараа бензилпенициллин маш удаан гидролиз болж, бензилпенициллин ялгардаг. Цусны сийвэн дэх Cmax нь тарилга хийснээс хойш 12-24 цагийн дараа хүрдэг. Long T1/2 нь цусан дахь бензатин бензилпенициллиний тогтвортой, удаан хугацааны концентрацийг хангадаг.
- эмийг 2.4 сая IU тунгаар хэрэглэснээс хойш 14 дэх өдөр сийвэнгийн концентраци 0.12 мкг / мл байна. Биеийн шингэн дэх эмийн тархалт бүрэн, эдэд тархах нь маш сул байна. Плазмын уурагтай холбох - 40-60%. Бага хэмжээгээр энэ нь ихэсийн саадыг нэвтэрч, гадагшилдаг хөхний сүү.
Бодисын солилцоо ба ялгаралт
Бие махбодид бага зэрэг биотрансформацид ордог. Энэ нь ихэвчлэн бөөрөөр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг. 8 хоногоос дээш хугацаанд хэрэглэсэн тунгийн 33% хүртэл ялгардаг.
Эмэнд мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчний эмчилгээ:
- тэмбүү (монотерапия хэлбэрээр);
- хазайлт, пинт;
- цочмог тонзиллит, час улаан халууралт.
- цочмог хэрх өвчний дараа давтан халдлага;
- erysipelas дахин давтагдах;
- шархны халдвар;
- тонзиллэктомийн үед эсвэл шүд авсны дараа халдвар.
Эмэнд мэдрэмтгий бичил биетнээс үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх:
Мансууруулах бодисыг булчинд гүн тарьдаг. Судсаар тарих боломжгүй!
Булчинд тарих суспензийг бэлтгэхийн тулд асептик нөхцөлд 5 мл тарилгын ус нэмнэ. Хэрэглэхийн өмнө лонхыг гарын алга хооронд өнхрүүлэн сайтар хольж, хэт их хөөс үүсэхээс сэргийлнэ. Бэлтгэсэн суспензийг хөргөгчинд 24 цагаас илүүгүй хугацаагаар хадгалах боломжтой.
At тэмбүү насанд хүрэгчидурьдчилан сэргийлэх эмчилгээнд 2.4 сая IU-ийг нэг удаа зааж өгдөг; цагт анхдагч тэмбүүэмийг 2.4 сая IU тунгаар 2 удаа 1 IM тарилга, 7 хоногийн завсарлагатайгаар тогтооно; цагт хоёрдогч ба эрт далд тэмбүү- 2.4 сая IU тунгаар 3 удаа, 7 хоногийн завсарлагатайгаар 1 булчинд тарина.
Учир нь урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хүүхэд, тэмбүүтэй эмчилгээ хийлгээгүй эхээс төрсөн, эмийг биеийн жинд 5000 IU / кг тунгаар, 1 IM тарилгыг 7 хоногийн завсарлагатайгаар тогтооно. Курс - 3 тарилга. Туныг хагасаар хувааж, өөр өөр өгзөгт хийнэ.
Учир нь урьдчилан сэргийлэх эмчилгээхүүхэдэхийн эмчилгээ хангалтгүй эсвэл серерезистийн улмаас - 7 хоногийн завсарлагатайгаар булчинд 1 тарилга. Курс - 2 тарилга.
Учир нь хазайлт ба пинта өвчний эмчилгээ (эндемик трепонематоз) насанд хүрэгчид- тус бүр 2.4 сая IU; хүүхдүүднэг удаа зааж өгсөн, 1.2 сая IU.
At бусад халдварууд (цочмог тонзиллит, час улаан халууралт, erysipelas, цочмог үе шатанд шархны халдвар) насанд хүрэгчиддолоо хоногт нэг удаа 1.2 сая IU буюу 2.4 сая IU-ийг зааж өгөх; хүүхдүүд 12 жил хүртэл- Халдварын хүнд байдлаас хамааран 3 хоног тутамд 600 мянган IU буюу 2-4 долоо хоног тутамд 1.2 сая IU.
Учир нь цочмог хэрх өвчний дараа давтагдах халдлагаас урьдчилан сэргийлэх насанд хүрэгчид болон өсвөр насныхан 3 долоо хоногт нэг удаа 2.4 сая IU-ийг зааж өгөх;
25 кг-аас дээш жинтэй хүүхдүүд- 3 долоо хоногт нэг удаа 1.2 сая IU;
25 кг-аас бага жинтэй хүүхдүүд- 3 долоо хоногт нэг удаа 600 мянган IU. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно.
Эмийг томилохдоо бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдКреатинины клиренсийн хэмжээнээс хамааран тунгийн горимыг засах шаардлагатай. At QC 10-аас 50 мл/мин хүртэлөдөр тутмын стандарт тунгийн 75% -ийг хэрэглэх; цагт CC 10 мл/мин-ээс бага - 25-50%.
Учир нь erysipelas дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхнасанд хүрэгчидцагт улирлын дахилтЖилд 3-4 сарын турш 4 долоо хоногт нэг удаа 2.4 сая IU-ийг зааж өгөх; цагт байнга дахилт- 2-3 жилийн турш 3-4 долоо хоногт нэг удаа 2.4 сая IU; хүүхдүүд- 2 долоо хоногт нэг удаа 600 мянган IU буюу 3-4 долоо хоногт 1.2 сая IU.
Учир нь тонзиллэктоми эсвэл шүд авсны дараа халдвараас урьдчилан сэргийлэх насанд хүрэгчид- тус бүр 2.4 сая IU; хүүхдүүд- тус бүр 600 мянган IU. Бэлдмэлийг бүрэн эдгэртэл 7-14 хоног тутамд хэрэглэнэ.
Харшлын урвал:чонон хөрвөс, халуурах, үе мөч өвдөх, ангиоэдема, гуужуулагч дерматит, эритема multiforme, амьсгалахад хэцүү, анафилакс.
Тэмбүү өвчнийг эмчлэхэд эндотоксин ялгарснаас болж Жариш-Херскхаймерын урвал үүсч болно.
Цус үүсгэгч системээс:эргэлт буцалтгүй цус багадалт, лейкопени, тромбоцитопени.
Гаднаас нь хоол боловсруулах систем: стоматит, глоссит, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, кандидоз;
Бусад:ховор тохиолддог - цочмог завсрын нефрит;
Бета-лактамын антибиотикийг өндөр тунгаар хэрэглэх нь (ялангуяа бөөрний дутагдлын үед) энцефалопати (ухамсар муудах, хөдөлгөөний эмгэг, таталт) үүсэхэд хүргэдэг.
Хүүхдэд эмийг хэрэглэхэд орон нутгийн хариу урвал үүсч болно.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ
Жирэмсэн үед эмийг хэрэглэх нь эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л боломжтой байдаг.
Саалийн үед эмийг томилох шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоох асуудлыг шийдэх хэрэгтэй.
Бензатин бензилпенициллин нь ихэсийн саадыг бага хэмжээгээр нэвтэрч, хөхний сүүгээр ялгардаг.
Үүнийг арьсан дор, судсаар, дотуур болон биеийн хөндийд хийх боломжгүй.
Судсанд санамсаргүй байдлаар хэрэглэснээр түр зуурын түгшүүр, харааны бэрхшээл (Ваниер синдром) үүсч болно. Ийм тарилга хийхээс зайлсхийхийн тулд судсанд зүү орох боломжтой эсэхийг тодорхойлохын тулд булчинд тарихаас өмнө аспираци хийх шаардлагатай.
Хэрэв бэлгийн замын халдварт өвчнийг эмчлэх явцад тэмбүүгийн сэжигтэй бол эмчилгээг эхлэхээс өмнө, дараа нь 4 сарын турш микроскопийн болон ийлдэс судлалын судалгаа хийх шаардлагатай.
Эмийн эмчилгээний явцад мөөгөнцрийн өвчин үүсэх магадлалтай тул В бүлгийн витамин, С витамин, шаардлагатай бол нистатин, леворин зэргийг тогтооно.
Давсны хэрэглээ хязгаарлагдмал хоолны дэглэмд байгаа өвчтөнүүдэд эмийг зааж өгөхдөө эмийн 600 мянган IU дахь натрийн агууламж 5.5 мг буюу 0.24 ммоль байгааг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Хэрэв харшлын урвал илэрвэл эмийг хэрэглэхээ зогсоож, зохих эмчилгээг зааж өгөх шаардлагатай. Хүнд хэлбэрийн харшлын урвал (анафилаксийн шок үүсэх хүртэл) үүсч болно. Анамнез цуглуулахдаа өмнөх пенициллиний эмчилгээг тэсвэрлэх чадварыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв пенициллинд хэт мэдрэмтгий байсан түүхтэй бол эмийг хатуу хориглоно.
Тохиолдлын 5-10% -д пенициллин ба цефалоспорины хооронд хөндлөн харшлын урвал ажиглагддаг. Үүнтэй холбоотойгоор цефалоспорины харшлын урвалын түүхтэй бол пенициллиний жорыг хэрэглэхийг хориглоно.
Бэлдмэлийг хангалтгүй тунгаар хэрэглэх эсвэл эмчилгээг эрт зогсоох нь ихэвчлэн эмгэг төрүүлэгчдийн тэсвэртэй омог үүсэхэд хүргэдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.
Бензатин бензилпенициллинийг NSAIDs (индометацин, фенилбутазон, салицилатууд), аллопуринол, пробенецидтэй нэгэн зэрэг хэрэглэхдээ эмийн биеэс ялгарах чадварыг дарангуйлах боломжтой гэдгийг санах хэрэгтэй.
Бактерицидийн антибиотик (цефалоспорин, циклосерин, ванкомицин, рифампицин, аминогликозид) -тай нэгэн зэрэг хэрэглэхэд синергетик нөлөө ажиглагддаг; бактериостатик - (макролид, хлорамфеникол, линкосамид, тетрациклин) - антагонизм.
Шууд бус антикоагулянтуудын үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг (гэдэсний микрофлорыг дарах, потромбины индексийг бууруулдаг); жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг; эм, биотрансформацийн явцад пара-аминобензой хүчил ба этинил эстрадиол үүсдэг (цус алдах магадлал нэмэгддэг).
Аллопуринолтой нэгэн зэрэг хэрэглэвэл харшлын урвал (арьсны тууралт) үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Лавлагаа авахын тулд холбоо барина уу
SANDOS PHARMACEUTICALS d.d., төлөөлөгчийн газар, (Словени)
"Sandoz Pharmaceuticals d.d." ХК-ийн төлөөлөгчийн газар. (Словени) Бүгд Найрамдах Беларусь улсад
1,200,000 нэгж - 10 мл шил (100) - картон хайрцаг.
1,200,000 нэгж - 10 мл шил (1) - картон сав баглаа боодол.
фармакологийн нөлөө
Биосинтетик пенициллиний бүлгийн антибиотик. Үйлдлийн механизм нь эсийн мембраны мукопептид болох пептидогликаны нийлэгжилтийг зөрчихөд суурилдаг бөгөөд энэ нь бичил биетний эсийн хананы нийлэгжилтийг дарангуйлж, бактерийн өсөлт, нөхөн үржихүйг дарангуйлахад хүргэдэг.
Грам эерэг бактери, грам сөрөг кокк, Actinomyces spp., Spirochaetaceae-ийн эсрэг идэвхтэй.
Пенициллиназа үүсгэдэг Staphylococcus spp-ийн эсрэг идэвхгүй.
Удаан хугацааны нөлөө үзүүлдэг.
Фармакокинетик
Булчинд тарих үед тарилгын талбайгаас аажмаар шингэж, удаан хугацааны үр нөлөөг өгдөг. BBB-д муу нэвтэрдэг. Бензилпенициллин болж гидролиз болж метаболизмд ордог. Бензилпенициллинийг удаан хугацаанд шингээж авдаг тул нэг тунг хэрэглэснээс хойш 12 долоо хоногийн дараа шээсэнд илэрдэг.
Үзүүлэлтүүд
Бензатин бензилпенициллинд мэдрэмтгий эмгэг төрүүлэгчидээс үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчин, үүнд. , yaws, pinta, цочмог тонзиллит, час улаан халууралт, erysipelas, шархны халдвар; хэрх өвчин, час улаан халууралт (өвчтөнтэй харьцсаны дараа), улаан тууралтаас урьдчилан сэргийлэх; тонзиллэктоми эсвэл шүд авсны дараа халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.
Эсрэг заалтууд
Бензатин бензилпенициллин болон бусад пенициллиний антибиотикт хэт мэдрэг байдал.
Тун
Булчинд тарина. Насанд хүрэгсдийн хувьд нэг тун нь 300,000 нэгжээс 2,4 сая нэгж хүртэл хэлбэлздэг, нэг тун нь 5000-10,000 нэгж / кг байна. Хэрэглэх давтамж, үргэлжлэх хугацаа нь өвчний шалтгаанаас хамаарна.
Сөрөг нөлөө
Цус үүсгэгч системээс:, тромбоцитопени, лейкопени, цусны бүлэгнэлтийн эмгэг.
Хими эмчилгээний үр нөлөө:урт хугацааны эмчилгээ хийснээр тэсвэртэй бичил биетэн, мөөгөнцөртэй хэт халдвар үүсч болно.
Харшлын урвал:чонон хөрвөс, салст бүрхэвч дээр тууралт гарах, халуурах, үе мөч өвдөх, эозинофили, ангиоэдема, эритема multiforme, гуужуулагч дерматит, стоматит, глоссит, онцгой тохиолдолд - анафилаксийн болон анафилактоидын урвал.
Эмийн харилцан үйлчлэл
NSAID-тай (ялангуяа индометацин, фенилбутазон, салицилатууд) нэгэн зэрэг хэрэглэхэд эмийн биеэс ялгарах чадварыг дарангуйлах чадвартай гэдгийг санах хэрэгтэй.
Бактериостатик нөлөөтэй антибиотикуудтай хавсарч, бензатин бензилпенициллиний нян устгах нөлөө буурдаг.
Бусад антибиотикуудтай хослуулах нь үйл ажиллагааны синергизм хүлээгдэж байгаа тохиолдолд л боломжтой.
тусгай заавар
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд, харшлын урвал (ялангуяа эм хэрэглэх), цефалоспорины мэдрэмтгий байдал (загалмайн харшил үүсгэх магадлалтай) тохиолдолд болгоомжтой хэрэглээрэй.
Жирэмслэлт ба хөхүүл
Бензатин бензилпенициллин нь ихэсийн саадыг нэвтэрч, хөхний сүүгээр ялгардаг. Жирэмсэн үед эхэд үзүүлэх ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л хэрэглэх боломжтой. Саалийн үед хэрэглэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоох асуудлыг шийдэх хэрэгтэй.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд болгоомжтой хэрэглээрэй.
Ретарпен бол Treponema pallidum-аас үүдэлтэй өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан пенициллиний антибиотик юм.
Идэвхтэй бодис
Бензатин бензилпенициллин.
Хувилбарын хэлбэр, найрлага
Ретарпен нь булчинд тарих уусмал бэлтгэх зориулалттай лиофилизат нунтаг хэлбэрээр байдаг. 10 эсвэл 15 мл-ийн шилэнд зарагддаг. Нэг багцад 50 эсвэл 100 шил байна.
Хэрэглэх заалт
Дараах өвчин, нөхцөл байдалд хэрэглэнэ.
- Treponema pallidum-аас үүдэлтэй өвчин: тэмбүү, пинта, гашуун;
- арьсны шарх, гэмтлийн үр дүнд үүссэн халдварууд;
- стафилококкийн халдвар: энтерит, эндокардит, час улаан халууралт, сикоз;
- тонзиллит.
Ревматизм, мэс заслын дараах хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй.
Эсрэг заалтууд
Мансууруулах бодисын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг үл тэвчих, эпилепсийн хам шинж, хадлан халуурах, гуурсан хоолойн багтраа зэрэг тохиолдолд хэрэглэхийг хориглоно.
Retarpen хэрэглэх заавар (арга ба тун)
Уг эмийг булчинд тарьж хэрэглэдэг. Retarpen 1.2 нь хүүхэд, насанд хүрэгчдэд зориулагдсан, Retarpen 2.4 нь зөвхөн насанд хүрэгчдэд зориулагдсан.
Насанд хүрэгчдийн анхдагч тэмбүүгийн хувьд 2.4-4.8 сая IU-ийг нэг удаа тогтооно. Тарилгыг 2 өөр газар хийдэг. Хоёрдогч тэмбүүгийн хувьд тун нь 2.4 сая IU, 7 хоногийн завсарлагатай 3 тарилгын курс юм.
Хүүхдэд хазайлт, хазайлтыг эмчлэхэд нэг удаа 1.2 сая IU, насанд хүрэгчдэд - 1.2-2.4 сая IU нэг удаа тогтоодог. Өвчтөнүүд эсвэл далд хэлбэрийн халдвартай өвчтөнүүдтэй харьцдаг хүмүүст санал болгож буй тунгийн хагасыг тогтооно.
Пенициллинд мэдрэмтгий нянгаар үүсгэгдсэн халдварын эмчилгээнд: 12-аас доош насны хүүхдэд 2-4 долоо хоног тутамд 1.2 сая ОУН өгнө. Тун нь халдварын хүнд байдлаас хамаарна. Насанд хүрэгчдэд долоо хоногт нэг удаа 1.2-2.4 сая IU хэрэглэдэг.
Ревматик дайралт, ревматик эндокардит өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд: 12-аас доош насны хүүхдэд сар бүр 0.6-1.2 сая IU, насанд хүрэгчдэд сард нэг удаа 1.2-2.4 сая IU хэрэглэнэ.
Өвчтэй хүмүүстэй харьцсаны дараа час улаан халуурахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдэд 3-4 долоо хоног тутамд 1.2 сая IU, насанд хүрэгчдэд 2.4 сая IU тунгаар тогтоодог.
Шүд авсны дараа халдварт хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тонзиллэктоми болон бусад жижиг мэс заслын үйл ажиллагаа: хүүхэд, насанд хүрэгчдэд 1.2 сая IU-ийг тогтооно. Өргөн хүрээний мэс засал хийсний дараа халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдүүдэд 1.2 сая IU, насанд хүрэгчдэд 1.2-2.4 сая IU, бүрэн эдгэртэл 7-14 хоногийн завсарлагатайгаар өгдөг.
Сөрөг нөлөө
Ретарпенийг өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг.
Мансууруулах бодис хэрэглэх үед дараахь зүйлийг хийх боломжтой. сөрөг нөлөө: харшлын урвал (Квинкийн хаван, чонон хөрвөс, халуурах), цус багадалт, лейкопени, дерматит, бронхоспазм, стоматит.
Хэрэв гаж нөлөө илэрвэл эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй.
Хэт их уух
Мэдээлэл байхгүй байна.
Аналогууд
ATC кодоор аналогууд: Бициллин, Экстенсиллин.
Эмийг бие даан өөрчлөх шийдвэр гаргаж болохгүй;
фармакологийн нөлөө
Энэ эм нь хүчтэй бактерийн эсрэг ба нян устгах шинж чанартай байдаг. Retarpen-ийн давуу тал нь түүний байгалийн гаралтай антибиотик нь пенициллин мөөгөнцөрөөс үүсдэг. Бензатин бензилпенициллин нь грам сөрөг ба грам эерэг бичил биетүүдийг устгадаг, ялангуяа Staphylococcus, Bacillus anthracis, Streptococcus pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae гэх мэт.
Ретарпен нь трепонема, стрептококкийн халдварыг устгадаг вирусын эсрэг болон үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодисын нөлөөн дор бие дэх пенициллиний концентраци нэмэгдэж, антикоагулянтуудын нөлөө нэмэгддэг.
тусгай заавар
Ретарпенийг хангалтгүй тунгаар хэрэглэх эсвэл эмчилгээг эрт зогсоох нь эмгэг төрүүлэгчдийн тэсвэртэй омог үүсэхэд хүргэдэг.
Уусмалыг бэлтгэхдээ хэрэглэхийн өмнө хүчтэй сэгсэрнэ.
Бэлдмэлийг арьсан дор, судсаар эсвэл судсаар хийх боломжгүй.
Жирэмсэн болон хөхүүл үед
Энэ эмийг жирэмсэн болон хөхүүл үед эмэгтэйчүүдэд эмчлэхэд маш болгоомжтой хэрэглэдэг.
Бага насандаа
Онцгой тохиолдолд эмийг 12-аас доош насны хүүхдэд эмчлэхэд хэрэглэдэг.
Хөгшин насандаа
Мэдээлэл байхгүй байна.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд
Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд эмийг болгоомжтой зааж өгдөг.
Эмийн харилцан үйлчлэл
Ретарпен ба Аллопуринолыг хослуулан хэрэглэх нь харшлын урвал үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
Ретарпенийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр мөөгөнцөр, бичил биетний энэ эмэнд тэсвэртэй байдал үүсч болно.
Эмийн сангаас эм олгох нөхцөл
Эмийн жороор олгодог.
Хадгалах нөхцөл ба хугацаа
Гэрлээс хамгаалагдсан, хүүхдэд хүрэхгүй газар +25 хэмээс багагүй температурт хадгална. Хадгалах хугацаа - 4 жил.