personarossii.ru → Аксессуары

Анатомия человека: что у нас внутри и где расположены органы. Топографическая анатомия верхнего этажа брюшной полости

Анатомия – предмет для изучения не только медиками. Здоровый интерес к этому вопросу возникает, пожалуй, у любого человека: где находится аппендикс, что покалывает в том или ином боку, или почему тошнит во время беременности. Схема положения частей тела внутри организма, даже при поверхностных знаниях, может помочь объясниться с врачом по телефону, выслушать рекомендации и помочь страдающему еще до приезда скорой помощи. Для наглядного понимания нужно рассмотреть фото и изображения строения тела человека.

Что располагается по центру

По центру брюшной области располагается поджелудочная железа, тонкая кишка, матка и мочевой пузырь

Анатомия центральных органов следующая: от глотки вниз идут гортань и пищевод. Расположение гортани, являющейся верхней частью трахеи, определяется внешней выпуклостью в области горла. Это место в народе называют «адамово яблоко». В нем размещаются голосовые связки.

На шее, на ее передней части, можно прощупать щитовидную железу. Она располагается таким образом, что обволакивает две стороны трахеи, которая к концу разделяется на два бронха. Пищевод проходит через центр грудной клетки человека и ведет к желудку от глотки.

По центру брюшной области находятся:

Поджелудочная железа (сразу под желудком, но чуть смещена от него в центр).
Тонкая кишка. Эта мышечная труба соединяет желудок с толстой кишкой и сложена внутри полости «петлями», так как в длину орган может достигать шести метров.
Матка (у женщин). Располагается в области малого таза, горизонтально – между мочевым пузырем и прямой кишкой.
Мочевой пузырь. Место расположения этого мешочка – низ брюшной полости, ниже мочеточников, над мочеиспускательным каналом.

Что справа, а что слева?

Находятся у человека слева такие части тела:

Сердце.

Оно находится за легкими, то есть позади их. На самом деле, положение этого органа слева условно. Правильнее говорить, что оно наклонено назад и влево, так как малая часть сердца захватывает и правую сторону грудной клетки. Анатомия человека знает случаи смещения сердца вправо, но это касалось исключительных явлений «зеркального» расположения всех внутренних органов человека.

Желудок.

Он расположен сразу под пищеводом, но не по центру, а смещен в левое подреберье, в верхнем пространстве брюшной полости. В спокойном состоянии орган имеет 15-20 см длины, по мере наполнения едой желудок вытягивается и давит на поджелудочную железу снизу, а также на диафрагму сверху.

Селезенка.

Небольшой орган, напоминающий формой и размерами увеличенную фасолину, находится в левой части брюшной полости, рядом с желудком.

Находятся справа:

Печень.

Считается самым крупным органом человека. Его место – под «укрытием» диафрагмы, в подреберной части брюшной полости.

Желчный пузырь.

Грушеобразный орган, имеющий очень тонкие стенки, находится непосредственно под печенью.

Аппендикс.

Он представляет собой червеобразный отросток толстой «слепой» кишки, которая расположена возле правой стенки брюшной полости. Иногда у людей этот орган воспаляется — тогда говорят об аппендиците. Потому он, удаленный хирургическим путем, зачастую отсутствует у взрослого человека.

Парные органы

По обе стороны от центра располагаются парные органы: легкие и бронхи

Они расположены симметрично по обе стороны от центра. Аденоиды находятся в верхней задней стенке глотки за носом. Небные миндалины – за языком, на обеих сторонах глотки. Околощитовидные железы – за щитовидной железой (их аж 4).

В грудной клетке расположены:

Легкие. Находятся за ребрами, которые защищают их всесторонне.
Бронхи. Располагаются между легкими и являются связующим звеном между ними и трахеей.

За внешней стороной грудной клетки, по обеим ее сторонам, имеются грудные железы. Они находятся на уровне между 3 и 7 ребрами и у женщин, и у мужчин. У мужчин молочные железы практически не развиты.

Органы брюшной полости:

Почки. Находятся возле задней стенки полости, в поясничной зоне. Левая почка, как правило, на один позвонок выше правой.
Надпочечники. Само название говорит о местоположении – сверху на почках.
Мочеточники. Это две трубочки, которые соединяют почки и мочевой пузырь.

Среди парных есть и органы, относящиеся к половой системе человека: яичники и маточные трубы, которые расположены по обе стороны от матки на боковой стенке области малого таза, а также половые железы в мошонке (у мужчин).

У женщин в положении

Как меняются внутренние органы при беременности? В это время организм активно перестраивается с целью обеспечить плоду все необходимые для развития условия. Изменения затрагивают все системы организма у беременной:

сердечно-сосудистую;
пищеварительную;
мочевыделительную;
эндокринную и другие.

Подстраиваются под новую функцию и отдельные части организма, меняя размеры, формы и даже то, как они должны быть расположены. Это сказывается на самочувствии женщины. Изменения могут провоцировать такие явления, как:

затруднительный отток желчи;
печеночные колики;
токсикоз;
недержание мочи;
изжога;
запоры.

При беременности увеличивающаяся матка давит на соседние органы

Неудивительно, ведь растущая матка занимает все большее пространство в брюшной полости, «раздвигая» внутренние органы беременной следующим образом:

Печень и желчный пузырь находятся выше обычного. Они поднимаются к диафрагме и, из-за компенсаторного расширения межреберных промежутков, смещаются в грудную клетку. Кроме того, печень разворачивается на 90 градусов, то есть принимает боковое положение.
Выше поднимается и желудок. Он испытывает давление и сжимается в размерах, особенно на последних месяцах беременности.
Кишечнику также приходится смещаться в стороны, что снижает его тонус.
Под давлением матки сверху, опускается ниже мочевой пузырь, значительно уменьшаясь в объеме.

Изменения при беременности касаются не только органов брюшной полости, но и других:

Увеличивается в размерах сердце, вынужденное работать за двоих.
Значительно больше в размерах становятся молочные железы.
Происходит утолщение маточных труб, которые на протяжении беременности опускаются ниже и располагаются вдоль боковой стенки матки.

Схема на фото наглядно демонстрирует основные изменения, которые претерпевает анатомия женщины во время беременности.

После родов организм женщины постепенно возвращается к прежнему состоянию. Органы принимают первоначальное положение, хотя матка остается чуть увеличенной.

Психологи отмечают, что женщине, которой известна анатомия, легче переносить физический дискомфорт во время беременности и с осознанной благодарностью относиться к собственному телу.

Располагаются ниже диафрагмы, непарной мышцы, отделяющей брюшину от груди.

Внизу граница почек, желудка и печени проходит через область таза. У всех этих органов человека свое строго определенное расположение и особая анатомия.

Какое место занимает каждый орган?

В брюшную полость человека входят органы, имеющие жизненно важные функции: желудок, тонкий и толстый кишечник, поджелудочная железа, печень, селезенка, желчный пузырь, почки и надпочечники.

Их точное расположение отображает схема ниже.

Ближе всего к диафрагме, немного слева от нее, находится желудок. Он похож на мешочек, поскольку значительно шире всех остальных частей пищеварительного тракта.

Желудку свойственно растягиваться и увеличиваться в размерах, на что влияет попавший в него объем еды.

Еще один орган человека, также участвующий в процессе пищеварения и производящий ферменты, то есть поджелудочная железа, занимает область чуть ниже желудка. Она отличается большим размером.

Иное расположение имеет кишечник, тоже ответственный за переваривание и усвоение организмом пищи. Тонкая кишка занимает место ниже желудка, выглядит как далеко тянущаяся, но перепутанная трубка.

Схема органов брюшной полости человека

Этот отдел кишечника заканчивается в правой стороне туловища, откуда берет начало толстая кишка.

Она лежит в брюшной полости в форме круга, уходит влево и в самом конце становится заднепроходным отверстием. Картинки в статье показывают, где именно находятся внутренние органы системы пищеварения.

Следующий орган, находящийся в брюшной полости, – это печень. Она располагается под диафрагмой в правой стороне туловища.

Этот орган, на которого возложены задачи по очищению организма от вредных веществ, состоит их двух частей. Одна из них, левая, значительно меньше другой.

Печень не только избавляет человека от токсинов, но и играет определенную роль в переваривании пищи, производит липиды и холестерин, а также дает организму декстрозу.

Расположение этого органа можно увидеть на фото.

Около печени, а точнее внизу нее, занимает свой участок желчный пузырь. По очертаниям этот внутренний орган человека напоминает мешок. Он маленький, кажется не крупнее яйца курицы.

Содержимое такого пузыря – вязкая жидкость, имеющая зеленый оттенок и называемая желчью.

Она поступает в этот орган из печени и в некоторой степени влияет на процесс переваривания пищи. На картинках видно, какую зону брюшной полости занимает желчный пузырь.

За желудком, в глубине брюшной полости и немного слева, находится селезенка. Такое расположение объясняется ее функциями – образованием кровяных клеток и формированием иммунитета. Это орган удлинен и выглядит как плоская полусфера.

В совсем другой области живота находится система мочевыделения. Почки, парные внутренние органы, имеют особое расположение: занимают зону поясницы с одного и другого бока.

Надпочечники, железы эндокринной системы, как свидетельствует их название, находятся вверху почек. Картинки показывают, какие именно области брюшной полости ими заняты.

Чем уникальна анатомия органов брюшной полости?

Особым считается строение печени, производящей желчь, и пузыря, выводящего ее.

Первый орган, разделяющийся серповидной связкой на две части, имеет артерии, нервы, каналы и лимфатические сосуды. Они являются путями для проникновения в печень различных веществ.

Этот орган человека, проводящий чистку организма, закреплен на своем месте посредством 4 связок, сращения с диафрагмой и вен, по которым кровь перетекает в нижнюю полую вену.

Анатомия расположенного рядом с печенью желчного пузыря отличается простотой.

У этого органа брюшной полости имеются тело, шейка и дно. Объем желчного пузыря колеблется в пределах 40 – 70 см 3 .

Иногда этот орган отличает такое строение, при котором он немного выходит дном из-под края печени и прилегает к стенке живота. Но обычно желчный пузырь слегка отклоняется вперед (см. фото).

Отличительные особенности имеет анатомия селезенки. Поверхность этого органа брюшной полости оснащена «воротами», через которые происходит сообщение с сосудами и нервными волокнами.

Фиксация селезенки происходит за счет 3 связок, а кровью ее снабжает специальная артерия, именующейся веточкой чревного ствола.

В ней сосуды, несущие кровь, распределяются на мелкие артерии, отчего селезенку и отличает сегментарное строение.

Своими нюансами характеризуется анатомия поджелудочной железы, которая состоит из тела, головки и хвостика.

Наиболее особенным считается строение головки, по внешнему виду часто сравниваемой с крючком.

Обычное расположение этой части поджелудочной железы – это зона впереди третьего позвонка поясничного отдела позвоночника.

К головке этого внутреннего органа от его хвоста проложен канал для панкреатической секреции, уходящий в двенадцатиперстную кишку. Оценить размер поджелудочной железы помогут картинки в статье.

По-своему уникальна анатомия внутренних органов, отвечающих за переваривание еды. Желудок, если он пустой, по объему соответствует половине литра.

При необходимости он может растягиваться до 4 литров. Снизу этот орган задевают петли тонкой кишки, сверху – селезенка, а сзади – железа, выделяющая панкреатический сок.

Внутри желудка производится специальная секреция, содержащая соляную кислоту, липазу и пепсин.

Особое строение пищеварительного органа позволяет ему совершать определенные движения и преобразовывать еду в химус, поступающий в кишечник.

Еще один орган пищеварения, двенадцатиперстную кишку, отличает специфическое строение.

Она, словно петля, окружает панкреатическую железу и разделяется на верхнюю, восходящую, нисходящую и горизонтальную части.

Поскольку в своем начале двенадцатиперстная кишка расширена, этот участок органа называется ампулой. Какова анатомия двенадцатиперстной кишки, можно посмотреть на картинках.

Существуют ли различия между брюшной полостью у мужчин и женщин?

В том, какие отличия есть в строении брюшной полости представителей разного пола, могут разобраться не все. По сути анатомия органов в животе одинакова у всех.

Кое-что различное замечается лишь в разные этапы жизни. Например, в детстве некоторые зоны брюшной полости имеют одно строение, а при взрослении – немного другое.

А вот различия в анатомии некоторых внутренних органов могут быть обусловлены гендерной принадлежностью.

У мужской половины человечества брюшная полость имеет четкие границы и отделена от всех других анатомических областей.

А у женщин зона с такими внутренними органами, как поджелудочная железа, селезенка и печень, не закрыта. Дело в том, что через маточные трубы женщины осуществляется связь с маточной областью.

А влагалищная полость, как того требует женская анатомия, должна сообщаться со средой извне. Понять это помогут представленные в статье картинки.

Органы в брюшной полости человека покрываются специальным серозным веществом или брюшиной, которая тоже по-разному обволакивает мужские и женские внутренности.

Такая оболочка имеется с каждой стороны органа или обволакивает только некоторые участки. Определенные области бывают вообще лишены серозного покрытия.

Но им обязательно обволакиваются верхний отдел прямой кишки и часть среднего. Также брюшиной всегда смазаны половые и мочевые органы.

У мужчин серозной оболочкой покрывается не только передняя поверхность прямой кишки, но и задняя. Также брюшиной смазывается верх мочевого пузыря и передняя брюшная стенка.

В результате все представители мужского пола имеют прямокишечно-пузырное углубление там, где есть пространство между прямой кишкой и мочевым пузырем.

А что касается женщин, то у них серозная оболочка сначала покрывает поверхность прямой кишки, потом – верхнюю часть влагалища и матку.

Еще обязательно смазываются брюшиной женские внутренние органы, ответственные за выделение мочи.

Получается, что между маткой и прямой кишкой формируется прямокишечно-маточное углубление, которое с двух сторон закрывается специальными складками.

В отличие от взрослого человека, у ребенка слой брюшины существенно тоньше. Это объясняется тем, что дети рождаются со слабо развитой подбрюшинной жировой клетчаткой.

Новорожденные всегда имеют тонкий и недлинный сальник, все складки и ямки у них практически незаметны. Они станут глубже лишь тогда, когда ребенок повзрослеет.

Таким образом, в брюшной полости располагается множество органов, ответственных за тот или иной процесс в организме. Каждый из них занимает определенное место и отличается своеобразным строением.

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ВЕРХНЕГО ЭТАЖА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Полость живота – пространство, выстланное изнутри внут-рибрюшной фасцией.

Границы : сверху–диафрагма,снизу–пограничная линия,спереди – переднебоковая стенка, сзади – задняя стенка живота.

Отделы :

брюшная (брюшинная) полость – пространство, ограни-ченное париетальным листком брюшины;

забрюшинное пространство – пространство, находящееся между париетальной брюшиной и внутрибрюшной фасци-ей, выстилающей изнутри заднюю стенку живота.

Брюшина

Брюшина – серозная оболочка, изнутри выстилающая стен-ки живота и покрывающая большинство его органов. Отделы :

Париетальная (пристеночная ) брюшина – выстилает стенки живота.

Висцеральная брюшина – покрывает органы брюшной по-лости.

Варианты покрытия органов брюшиной:

интраперитонеальное – со всех сторон; мезоперитонеальное – с трёх сторон (одна сторона не

покрыта); экстраперитонеальное – с одной стороны.

Свойства брюшины : влажность, гладкость, блеск, эла-стичность, бактерицидность, склеиваемость.

Функции брюшины : фиксирующая, защитная, выдели-тельная, всасывающая, рецепторная, проводниковая, депони-рующая (кровь).

Ход брюшины

С передней брюшной стенки брюшина переходит на ниж-нюю вогнутую поверхность диафрагмы, далее – на верхнюю по-

верхность печени и образует две связки: одну в сагиттальной плоскости – серповидную, вторую во фронтальной плоскости – коронарную связки печени. С верхней поверхности печени брюшина переходит на нижнюю ее поверхность и, подойдя к воротам печени, встречается с листком брюшины, который идет к печени с задней брюшной стенки. Оба листка идут к малой кривизне желудка и верхней части двенадцатиперстной кишки, образуя малый сальник. Покрывая желудок со всех сторон, ли-стки брюшины с большой его кривизны спускаются вниз и, за-ворачиваясь, возвращаются и подходят впереди поперечно-ободочной кишки к телу поджелудочной железы, образуя боль-шой сальник. В области тела поджелудочной железы один лис-ток поднимается вверх, образуя заднюю стенку брюшной по-лости. Второй листок идет к поперечно- ободочной кишке, по-крывает ее со всех сторон, возвращается назад, формируя бры-жейку кишки. Затем листок спускается вниз, покрывает тонкую кишку со всех сторон, формирует ее брыжейку и брыжейку сигмовидной кишки и спускается в полость малого таза.

Этажи брюшной полости

Полость брюшины поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой делится на два этажа:

Верхний этаж – расположен выше поперечной ободочной кишки и её брыжейки. Содержимое: печень, селезёнка, же-лудок, частично двенадцатиперстная кишка; правая и левая печёночные, подпечёночная, преджелудочная и сальнико-вая сумки.

Нижний этаж – расположен ниже поперечной ободочной кишки и её брыжейки. Содержимое: петли тощей и под-вздошной кишок; слепая кишка и червеобразный отросток;

ободочная кишка; боковые каналы и брыжеечные синусы. Корень брыжейки поперечной ободочной кишки идет справа налево от правой почки, несколько ниже ее середины, к середине левой. На своем пути он пересекает: середину нисхо-дящей части двенадцатиперстной кишки; головку поджелудоч-

ной железы и идет по верхнему краю тела железы.

Сумки верхнего этажа брюшной полости

Правая печёночная сумка располагается между диафраг-мой и правой долей печени и ограничена сзади правой венечной

связкой печени, слева – серповидной связкой, а справа и снизу открывается в подпечёночную сумку и правый боковой канал.

Левая печёночная сумка лежит между диафрагмой и левой долей печени и ограничена сзади левой венечной связкой пече-ни, справа – серповидной связкой, слева – левой треугольной связкой печени, а спереди сообщается с преджелудочной сум-кой.

Преджелудочная сумка располагается между желудком и левой долей печени и ограничена спереди нижней поверхно-стью левой доли печени, сзади – малым сальником и передней стенкой желудка, сверху – воротами печени и сообщается с подпеченочной сумкой и нижним этажом брюшной полости че-рез предсальниковую щель.

Подпечёночная сумка ограничена спереди и сверху ниж-ней поверхностью правой доли печени, снизу – поперечной ободочной кишкой и её брыжейкой, слева – воротами печени и справа открывается в правый боковой канал.

Сальниковая сумка образует замкнутый карман позади желудка и состоит из преддверия и желудочно-поджелудочного мешка.

Преддверие сальниковой сумки ограничено сверху хвоста-

той долей печени, спереди – малым сальником, снизу – двена-дцатиперстной кишкой, сзади – пристеночной частью брюшины, лежащей на аорте и нижней полой вене.

Сальниковое отверстие ограничено спереди печеночно-двенадцатиперстной связкой, в которой заложены печеночная артерия, общий желчный проток и воротная вена, снизу – две-надцатиперстно -почечной связкой, сзади – печеночно-почечной связкой, сверху – хвостатой долей печени.

Желудочно - поджелудочный мешок ограничен спереди зад-

ней поверхностью малого сальника, задней поверхностью желуд-ка и задней поверхностью желудочно-ободочной связки, сзади – париетальной брюшиной, выстилающей поджелудочную железу, аорту и нижнюю полую вену, сверху – хвостатой долей печени, снизу – брыжейкой поперечно-ободочной кишки, слева – желу-дочно-селезёночной и почечно-селезёночной связками.

Топографическая анатомия желудка Голотопия : левое подреберье,собственно надчревная об-

Скелетотопия :

кардиальное отверстие – слева от Th XI (позади хряща VII ребра);

дно – Th X (V ребро по левой среднеключичной линии); привратник – L1 (VIII правое ребро по срединной линии).

Синтопия : вверху–диафрагма и левая доля печени,сзади

слева – поджелудочная железа, левая почка, надпочечник и селезенка, спереди – брюшная стенка, внизу – поперечная обо-дочная кишка и ее брыжейка.

Связки желудка :

Печеночно - желудочная связка – между воротами печени и малой кривизной желудка; содержит левую и правую желудоч-ные артерии, вены, ветви блуждающих стволов, лимфатические сосуды и узлы.

Диафрагмально - пищеводная связка – между диафрагмой,

пищеводом и кардиальной частью желудка; содержит ветвь ле-вой желудочной артерии.

Желудочно - диафрагмальная связка образуется в результате перехода париетальной брюшины с диафрагмы на переднюю стенку дна и частично кардиальную часть желудка.

Желудочно - селезеночная связка – между селезенкой и большой кривизной желудка; содержит короткие артерии и ве-ны желудка.

Желудочно - ободочная связка – между большой кривизной желудка и поперечной ободочной кишкой; содержит правую и левую желудочно-сальниковые артерии.

Желудочно - поджелудочная связка образуется при перехо-

де брюшины с верхнего края поджелудочной железы на заднюю стенку тела, кардии и дна желудка; содержит левую желудоч-ную артерию.

Кровоснабжение желудка обеспечивается системойчревного ствола.

Левая желудочная артерия делится на восходящую пище-водную и нисходящую ветви, которые, проходя по малой кривизне желудка слева направо, отдают передние и зад-ние ветви.

Правая желудочная артерия начинается от собственной печеночной артерии. В составе печеночно-двенадцатиперстной связки артерия достигает пилориче-

ской части желудка и между листками малого сальника вдоль малой кривизны направляется влево навстречу ле-вой желудочной артерии, образуя артериальную дугу ма-лой кривизны желудка.

Левая желудочно - сальниковая артерия является ветвью селезеночной артерии и находится между листками желу-дочно-селезеночной и желудочно-ободочной связок вдоль большой кривизны желудка.

Правая желудочно - сальниковая артерия начинается от желудочно-двенадцатиперстной артерии и направляется справа налево по большой кривизне желудка навстречу левой желудочно-сальниковой артерии, образуя вдоль большой кривизны желудка вторую артериальную дугу.

Короткие желудочные артерии в количестве 2-7 ветвей отходят от селезеночной артерии и, проходя в желудочно-селезеночной связке, достигают дна по большой кривизне

Вены желудка сопровождают одноименные артерии и впа-дают в воротную вену или в один из ее корней.

Лимфоотток

Отводящие лимфатические сосуды желудка впадают в лимфатические узлы первого порядка, расположенные в малом сальнике, находящиеся по большой кривизне, у ворот селезен-ки, вдоль хвоста и тела поджелудочной железы, в подпилориче-ские и верхние брыжеечные лимфатические узлы. Отводящие сосуды от всех перечисленных лимфатических узлов первого порядка направляются в лимфатические узлы второго порядка, которые располагаются вблизи чревного ствола. Из них лимфа оттекает в поясничные лимфатические узлы.

Иннервация желудка обеспечивается симпатической ипарасимпатической частями вегетативной нервной системы. Основные симпатические нервные волокна направляются к же-лудку из чревного сплетения, вступают и распространяются в органе вдоль вне- и внутриорганных сосудов. Парасимпатиче-ские нервные волокна в желудок поступают от правого и левого блуждающих нервов, которые ниже диафрагмы формируют пе-редний и задний блуждающие стволы.

Топографическая анатомия двенадцатиперстной кишки Голотопия : в надчревной и пупочной областях.

В двенадцатиперстной кишке различают четыре отдела: верхний, нисходящий, горизонтальный и восходящий.

Верхняя часть ( луковица ) двенадцатиперстной кишки располагается между привратником желудка и верхним изгибом двенадцатиперстной кишки.

Отношение к брюшине : покрыта интраперитонеально в на-чальной, мезоперитонеально в средней частях.

Скелетотопия – L1.

Синтопия : сверху желчный пузырь, снизу головка подже-лудочной железы, спереди антральная часть желудка.

Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки образует более или менее выраженный изгиб вправо и идет от верхнего до нижнего изгибов. В эту часть открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы на большом сосочке двенадцатиперстной кишки. Немного выше его может распола-гаться непостоянный малый дуоденальный сосочек, на котором открывается добавочный проток поджелудочной железы.

Отношение к брюшине :

Скелетотопия – L1-L3.

Синтопия : слева головка поджелудочной железы, сзади и справа правая почка, правая почечная вена, нижняя полая вена и мочеточник, спереди брыжейка поперечной ободочной кишки и петли тонкой кишки.

Горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки идет от нижнего изгиба до пересечения с верхними брыжеечными сосудами.

Отношение к брюшине : расположена ретроперитонеально.

Скелетотопия – L3.

Синтопия : сверху головка поджелудочной железы, сзади нижняя полая вена и брюшная аорта, спереди и снизу петли тонкой кишки.

Восходящая часть двенадцатиперстной кишки идет от пе-ресечения с верхними брыжеечными сосудами влево и вверх до двенадцатиперстно-тощекишечного изгиба и фиксирована под-вешивающей связкой двенадцатиперстной кишки.

Отношение к брюшине : расположена мезоперитонеально.

Скелетотопия – L3-L2.

Синтопия : сверху нижняя поверхность тела поджелудоч-ной железы, сзади нижняя полая вена и брюшная аорта, спереди и снизу петли тонкой кишки.

Связки двенадцатиперстной кишки

Печеночно - двенадцатиперстная связка – между воротами печени и начальным отделом двенадцатиперстной кишки и со-держит собственную печеночную артерию, расположенную в связке слева, общий желчный проток, находящийся справа, а между ними и сзади – воротную вену.

Двенадцатиперстно - почечная связка в виде складки брю-

шины натянута между наружным краем нисходящей части киш-ки и правой почкой.

Кровоснабжение двенадцатиперстной кишки обеспечи-

вается из системы чревного ствола и верхней брыжеечной арте-рии.

Задняя и передняя верхние поджелудочно - двенадцати -

перстные артерии отходят от желудочно-двенадцатиперстной артерии.

Задняя и передняя нижние поджелудочно -

двенадцатиперстные артерии отходят от верхней брыжеечной артерии, идут навстречу двум верхним и соединяются с ними.

Вены двенадцатиперстной кишки повторяют ход одно-именных артерий и отводят кровь в систему воротной вены.

Лимфоотток

Отводящие лимфатические сосуды впадают в лимфоузлы первого порядка, которыми являются верхние и нижние подже-лудочно-двенадцатиперстные узлы.

Иннервация двенадцатиперстной кишки осуществляетсяиз чревного, верхнего брыжеечного, печеночного и панкреати-ческого нервных сплетений, а также ветвями обоих блуждаю-щих нервов.

Кишечный шов

Кишечный шов – собирательное понятие, объединяющее все виды швов, которые накладывают на полые органы (пище-вод, желудок, тонкую и толстую кишки).

Основные требования , предъявляемые к кишечному шву :

Герметичность – достигается путем соприкосновения се-розных оболочек сшиваемых поверхностей.

Гемостатичность – достигается захватом в шов подсли-зистой основы полого органа (шов должен обеспечивать гемостаз, но без значительного нарушения кровоснабжения стенки органа по линии шва).

Адаптационность – шов должен выполняться с учетом футлярного строения стенок пищеварительного тракта для оптимального сопоставления друг с другом одноименных оболочек кишечной трубки.

Прочность – достигается путем захватывания в шов под-слизистого слоя, где располагается большое количество эластических волокон.

Асептичность (чистота, неинфицированность) – это тре-бование выполняется, если не захватывается в шов слизи-стая оболочка органа (применение «чистых» однорядных швов или погружение сквозных (инфицированных) швов «чистым» серозно-мышечным швом).

стенке полых органов брюшной полости различают че-тыре основных слоя: слизистую оболочку; подслизистый слой; мышечный слой; серозный слой.

Серозная оболочка обладает выраженными пластическими свойствами (приведенные в соприкосновение с помощью швов поверхности серозной оболочки через 12-14 ч прочно склеивают-ся между собой, а через 24-48 ч соединенные поверхности сероз-ного слоя прочно срастаются друг с другом). Таким образом, на-ложение швов, сближающих серозную оболочку, обеспечивает герметичность кишечного шва. Частота таких швов должна быть не реже 4 стежков на 1 см длины сшиваемого участка. Мышечная оболочка придает эластичность линии швов и поэтому ее захва-тывание является непременным атрибутом практически любого вида кишечного шва. Подслизистый слой обеспечивает механи-ческую прочность кишечного шва, а также хорошую васкуляри-зацию зоны шва. Поэтому соединение краев кишки производят всегда с захватыванием подслизистой основы. Слизистая оболоч-ка не обладает механической прочностью. Соединение краев сли-зистой оболочки обеспечивает хорошую адаптацию краев раны и защищает линию шва от проникновения инфекции из просвета органа.

Классификация кишечных швов

В зависимости от способа наложения

ручной ;

механический – накладывается специальными аппара-тами;

комбинированный .

В зависимости от того , какие слои стенки захватыва - ются в шов

серо - серозные ; серозно - мышечные ;

слизисто - подслизистые ; серезно - мышечно - подслизистые ;

серозно - мышечно - подслизисто - слизистые (сквозные ).

Сквозные швы являются инфицированными («грязными»).

Швы, не проходящие через слизистую оболочку, называют не-инфицированными («чистыми»).

В зависимости от рядности кишечных швов

однорядные швы (Бира-Пирогова, Матешука) – нить проходит через края серозной, мышечной оболочек и подслизистой основы (без захвата слизистой оболоч-ки), что обеспечивает хорошую адаптацию краев и надежное погружение в просвет кишки слизистой оболочки без дополнительной ее травматизации;

двухрядные швы (Альберта) – используется в качестве первого ряда сквозной шов, поверх которого (вторым рядом) накладывают серозно-мышечный шов;

трехрядные швы – используется в качестве первого ряда сквозной шов, поверх которого вторым и третим рядом накладывают серозно-мышечные швы (обычно используются для наложения на толстую кишку).

В зависимости от особенностей проведения швов через стенку края раны

краевые швы ; вворачивающие швы ;

выворачивающие швы ; комбинированные вворачивающе - выворачивающиеся швы .

По методике наложения

узловые ; непрерывные .

ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ

Оперативные вмешательства, выполняемые на желудке, подразделяются на паллиативные и радикальные. К паллиатив-ным операциям относятся: ушивание прободной язвы желудка, наложение гастростомы и гастроэнтероанастомоза. К радикаль-ным операциям на желудке относят удаление части (резекция) или всего желудка (гастрэктомия).

Паллиативные операции на желудке Гастростомия – наложение искусственного свища желуд-

Показания : ранения, свищи, ожоги и рубцовые сужения пищевода, неоперабельный рак глотки, пищевода, кардиального отдела желудка.

Классификация :

трубчатые свищи – для создания и функционирования применяют резиновую трубку (способы Витцеля и Штам-ма-Сенна-Кадера); являются временными и, как правило, самостоятельно закрываются после удаления трубки;

губовидные свищи – искусственный вход формируют из стенки желудка (способ Топровера); являются постоянны-ми, так как для их закрытия требуется хирургическая опе-рация.

Гастростомия по Витцелю

трансректальная левосторонняя послойная лапаротомия длиной 10-12 см от реберной дуги вниз;

выведение в рану передней стенки желудка, на которую между малой и большой кривизнами по длинной оси укла-дывается резиновая трубка, так, чтобы ее конец распола-гался в области пилорического отдела;

наложение 6-8 узловых серозно-мышечных швов по обе стороны от трубки;

погружение трубки в серо-серозный канал, образованный передней стенкой желудка, путем завязывания швов;

наложение кисетного шва в области пилоруса, вскрытие стенки желудка внутри шва, введение конца трубки в по-лость желудка;

затягивание кисетного шва и наложение поверх него 2-3 серозно-мышечных швов;

выведение другого конца трубки через отдельный разрез по наружному краю левой прямой мышцы;

фиксация стенки желудка (гастропексия) вдоль образован-ного края к париетальной брюшине и к задней стенке вла-галища прямой мышцы живота несколькими серозно-мышечными швами.

Гастростомия по Штамму - Сенну - Кадеру

трансректальный доступ; выведение передней стенки желудка в рану и наложение

ближе к кардии трех кисетных швов (у детей два) на рас-стоянии 1,5-2 см друг от друга;

вскрытие полости желудка в центре внутреннего кисетного шва и введение резиновой трубки;

последовательное затягивание кисетных швов, начиная с внутреннего;

выведение трубки через дополнительный разрез мягких тканей;

гастропексия.

При создании трубчатых свищей необходимо тщательно фиксировать переднюю стенку желудка к париетальной брюши-не. Этот этап операции позволяет изолировать брюшную по-лость от внешней среды и предотвратить серьезные осложне-ния.

Губовидная гастростомия по Топроверу

оперативный доступ; выведение передней стенки желудка в операционную рану

в виде конуса и наложение на нее 3 кисетных швов на рас-стоянии 1-2 см друг от друга, не затягивая их;

рассечение стенки желудка на вершине конуса и введение внутрь толстой трубки;

поочередное затягивание кисетных швов, начиная с на-ружного (вокруг трубки образуется гофрированный ци-линдр из стенки желудка, выстланный слизистой оболоч-кой);

подшивание стенки желудка на уровне нижнего кисетного шва к париетальной брюшине, на уровне второго шва – к

влагалищу прямой мышцы живота, на уровне третьего – к коже;

по завершении операции трубка удаляется и вставляется только на время кормления.

Гастроэнтеростомия (соустье между желудком и тонкойкишкой) выполняется при нарушении проходимости пилориче-ского отдела желудка (неоперабельные опухоли, рубцовый сте-ноз и др.) с целью создания дополнительного пути для отвода желудочного содержимого в тощую кишку. В зависимости от положения кишечной петли по отношению к желудку и попе-речноободочной кишке различают следующие виды гастроэнте-роанастомозов:

передний впередиободочный гастроэнтероанастомоз;

задний впередиободочный гастроэнтероанастомоз;

передний позадиободочный гастроэнтероанастомоз;

задний позадиободочный гастроэнтероанастомоз. Применяют чаще всего первый и четвертый варианты опе-

При наложении переднего впередиободного соустья от flexura duodenojejunalis отступают 30-45 см (анастомоз на длин-

ной петле) и дополнительно, с целью профилактики развития «порочного круга», формируют анастомоз между приводящей и отводящей петлями тощей кишки по типу «бок в бок». При на-ложении заднего позадиободочного анастомоза от flexura duo-denojejunalis отступают 7-10 см (анастомоз на короткой петле). Для правильного функционирования анастомозов их наклады-вают изоперистальтически (приводящая петля должна быть рас-положена ближе к кардиальному отделу желудка, а отводящая – ближе к антральному).

Тяжелое осложнение после операции наложения желудоч-но-кишечного соустья – «порочный круг » – возникает, чаще всего, при переднем анастомозе при относительно длинной пет-ле. Содержимое из желудка поступает в антиперистальтическом направлении в приводящее колено тощей кишки (вследствие преобладания моторной силы желудка) и далее – обратно в же-лудок. Причинами этого грозного осложнения являются: не-правильное подшивание петли кишки по отношению к оси же-лудка (в антиперистальтическом направлении) и образование так называемой «шпоры».

Во избежание развития порочного круга вследствие обра-зования « шпоры» приводящий конец тощей кишки дополни-тельными серозно-мышечными швами укрепляется к желудку на 1,5-2 см выше анастомоза. Это препятствует перегибу кишки и образованию «шпоры».

Ушивание прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

При прободной язве желудка возможно выполнение двух видов срочных оперативных вмешательств: ушивание пробод-ной язвы или резекция желудка вместе с язвой.

Показания к ушиванию прободной язвы :

больным в детском и молодом возрасте; у лиц с коротким язвенным анамнезом;

у пожилых людей с сопутствующей патологией (сердечно-сосудистая недостаточность, сахарный диабет и др.);

если с момента перфорации прошло более 6 часов; при недостаточном опыте хирурга.

При ушивании перфорационного отверстия необходимо

придерживаться следующих правил:

дефект в стенке желудка или двенадцатиперстной кишке ушивается обычно двумя рядами серозно-мышечных швов Ламбера;

линия швов должна быть направлена перпендикулярно к продольной оси органа (во избежание стеноза просвета желудка или двенадцатиперстной кишки);

Радикальные операции на желудке

К радикальным операциям относятся резекция желудка и гастрэктомия. Основными показаниями для выполнения этих вмешательств являются: осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, доброкачественные и злокачест-венные опухоли желудка.

Классификация :

В зависимости от локализации удаляемой части органа :

проксимальные резекции (удаляется кардиальный от-дел и часть тела желудка);

дистальные резекции (удаляется антральный отдел и часть тела желудка).

В зависимости от объема удаляемой части желудка :

экономные – резекция 1/3-1/2 желудка;

обширные – резекция 2/3 желудка;

субтотальные – резекция 4/5 желудка.

В зависимости от формы удаляемой части желудка :

клиновидные;

ступенчатые;

циркулярные.

Этапы резекции желудка

Мобилизация (скелетирование ) удаляемой части же -

лудка – пересечение сосудов желудка по малой и большой кривизне между лигатурами на протяжении участка резекции. В зависимости от характера пато-логии (язва или рак) определяется объем удаляемой части желудка.

Резекция – удаляется намеченная для резекции часть желудка.

Восстановление непрерывности пищеварительной трубки (гастродуоденоанастомоз или гастроэнтероа-настомоз).

этом отношении существует два основных типа опера-

Операция по способу Бильрот-1 – создание анастомоза «конец в конец» между культей желудка и культей двена-дцатиперстной кишки.

Операция по способу Бильрот-2 – образование анастомоза «бок в бок» между культей желудка и петлей тощей киш-ки, закрытие культи двенадцатиперстной кишки (в класси -

ческом варианте не применяется ).

Операция по способу Бильрот-1 имеет важное преимуще-ство по сравнению со способом Бильрот-2: она физиологична, т.к. не нарушается естественный пассаж пищи из желудка в 12-перстную кишку, т.е. последняя не выключается из пищеваре-ния.

Однако завершить операцию по Бильрот-1 можно только при «малых» резекциях желудка: 1/3 или антрумрезекции. Во всех остальных случаях, из-за анатомических особенностей (за-

брюшинное расположение большей части двенадцатиперстной кишки и фиксации культи желудка к пищеводу), сформировать гастродуоденальный анастомоз очень сложно (высока вероят-ность расхождения швов из-за натяжения).

В настоящее время при резекции не менее 2/3 желудка применяют операцию Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера. Суть этой модификации заключается в следующем:

культя желудка соединяется с тощей кишкой по типу анастомоза «конец в бок»;

ширина анастомоза составляет 1/3 просвета культи же-лудка;

анастомоз фиксируется в «окне» брыжейки поперечно-ободочной кишки;

приводящая петля тощей кишки подшивается двумя-тремя узловыми швами к культе желудка для профилак-тики заброса в нее пищевых масс.

Самым главным недостатком всех модификаций операции по Бильрот-2 является выключение двенадцатиперстной кишки из пищеварения.

У 5-20% больных, перенесших резекцию желудка, разви-ваются болезни «оперированного желудка»: демпинг -синдром, синдром приводящей петли (заброс пищевых масс в приводя-щую петлю тонкой кишки), пептические язвы, рак культи же-лудка и др. Нередко таких пациентов приходится оперировать повторно – выполнять реконструктивную операцию, которая преследует две цели: удаление патологического очага (язва, опухоль) и включение двенадцатиперстной кишки в пищеваре-ние.

При распространенном раке желудка выполняют гастрэк - томию –удаление всего желудка.Обычно его удаляют вместе сбольшим и малым сальниками, селезенкой, хвостом поджелудоч-ной железы и регионарными лимфоузлами. После удаления всего желудка восстанавливают непрерывность пищеварительного ка-нала путем пластики желудка. Пластику этого органа производят за счет петли тощей кишки, сегмента поперечно-ободной или других отделов толстой кишки. Тонко- или толстокишечную вставку соединяют с пищеводом и двенадцатиперстной кишкой, восстанавливая, таким образом, естественный пассаж пищи.

Ваготомия –рассечение блуждающих нервов.

Показания : осложненные формы язвенной болезни двена-дцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка, сопро-вождающиеся пенетрацией, перфорацией.

Классификация

Стволовая ваготомия – пересечение стволов блуж-дающих нервов до отхождения печеночных и чревных нервов. Приводит к парасимпатической денервации печени, желчного пузыря, двенадцатиперстной, тонкой кишок и поджелудочной железы, а также к гастростазу (проводится в сочетании с пилоропластикой или дру-гими дренирующими операциями)

наддиафрагмальная; поддиафрагмальная.

Селективная ваготомия – заключается в пересечении стволов блуждающих нервов, идущих ко всему желуд-ку, после отделения ветвей печеночных и чревных нервов.

Селективная проксимальная ваготомия – пересекают-

ся веточки блуждающих нервов, идущие только к телу и дну желудка. Ветви блуждающих нервов, иннерви-рующие антральный отдел желудка и пилорус (ветвь Латерже), не пересекают. Ветвь Латерже считают чис-то двигательной, которая регулирует моторику пило-

рического сфинктера желудка.

Дренирующие операции на желудке

Показания : язвенный стеноз привратника, луковицы двена-дцатиперстной кишки и залуковичного отдела.

Пилоропластика – операция по расширению пилори-ческого отверстия желудка с сохранением или восста-новлением замыкательной функции привратника.

Способ Гейнеке – Микулича – заключается в про-

дольном рассечении пилорического отдела же-лудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки длиной 4 см с последующим поперечным сшиванием образованной раны.

Способ Финнея – рассекают антральный отдел желудка и начальный отдел двенадцатиперстной кишки сплошным дугообразным разрезом и на-

кладывают швы на рану по принципу верхнего га-стродуоденоанастомоза «бок в бок».

Гастродуоденостомия

Способ Джаболея – применяется при наличии препятствия в пилороантральной зоне; наклады-вается гастродуоденоанастомоз «бок в бок», об-ходя место препятствия.

Гастроеюностомия – наложение классического гаст-роэнтероанастомоза на «выключение».

Особенности желудка у новорожденных и детей

У новорожденных желудок округлой формы, его пилори-ческий, кардиальный отделы и дно выражены слабо. Рост и формирование отделов желудка идет неравномерно. Пилориче-ская часть начинает выделяться только к 2-3 месяцам жизни ре-бенка и развивается к 4-6 месяцам. Область дна желудка четко определяется только к 10-11 месяцам. Мышечное кольцо карди-ального отдела почти отсутствует, с чем связаны слабое замы-кание входа в желудок и возможность обратного забрасывания содержимого желудка в пищевод (срыгивание). Кардиальная часть желудка окончательно формируется к 7-8 годам.

Слизистая оболочка желудка у новорожденных тонка, складки не выражены. Подслизистый слой богат кровеносными сосудами, имеет мало соединительной ткани. Мышечный слой в первые месяцы жизни развит слабо. Артерии и вены желудка у маленьких детей отличаются тем, что размер их основных ство-лов и ветвей первого и второго порядков почти одинаков.

Пороки развития

Врожденный гипертрофический пилоростеноз – выражен-

ная гипертрофия мышечного слоя привратника с сужением или полным закрытием просвета складками слизистой обо-лочки. В продольном направлении рассекается серозная оболочка и часть циркулярных мышечных волокон при-вратника на всем его протяжении, тупым путем освобож-дается слизистая оболочка привратника от глубоких мы-шечных волокон до полного ее выбухания через разрез, рана послойно ушивается.

Сужения (стриктуры ) тела желудка – орган принимает форму песочных часов.

Полное отсутствие желудка . Удвоение желудка .

Особенности двенадцатиперстной кишки у новорож - денных и детей

Двенадцатиперстная кишка у новорожденных чаще бывает кольцевидной формы и реже – U-образной. У детей первых лет жизни верхний и нижний изгибы двенадцатиперстной кишки почти полностью отсутствуют.

Верхняя горизонтальная часть кишки у новорожденных находится выше обычного уровня, и лишь к 7-9 годам опускает-ся к телу I поясничного позвонка. Связки между двенадцати-перстной кишкой и соседними органами у маленьких детей очень нежны, а почти полное отсутствие жировой клетчатки в забрюшинном пространстве создает возможность значительной подвижности этого отдела кишечника и образования дополни-тельных перегибов.

Пороки развития двенадцатиперстной кишки

Атрезии – полное отсутствие просвета (характеризуется сильным расширением и истончением стенок тех отделов кишки, которые находятся выше атрезии).

Стенозы – вследствие локализованной гипертрофии стен-ки, наличия в просвете кишки клапана, мембраны, сдавле-ния кишки эмбриональными тяжами, кольцевидной под-желудочной железой, верхней брыжеечной артерией, вы-соко расположенной слепой кишкой.

При атрезиях и стенозах тощей и подвздошной кишок производится резекция атрезированного или суженного отдела кишки вместе с растянутым, функционально непол-ноценным участком на протяжении 20-25 см. При наличии неустранимого препятствия выше впадения общего желч-ного и панкреатического протоков производят наложение заднего гастроэнтероанастомоза. При непроходимости в дистальном отделе кишки применяют дуоденоеюноана-стомоз.

Дивертикулы .

Неправильное положение двенадцатиперстной кишки –

подвижная двенадцатиперстная кишка.

Лекция № 7

Человеческий организм – самая совершенная органическая структура на Земле. Слаженное функционирование всех органов делает возможным осуществление процесса жизнедеятельности.

Кровь перекачивается по сосудам сердцем, кислород перерабатывается в углекислоту легкими, мозговая деятельность управляет всей физиологией. Таким образом, мы можем передвигаться, мыслить, существовать.

Изучив устройство нашего организма , можно прийти к выводу, что он сходен с остальными существами, проживающими на планете. Это не случайно. Предполагается, что своим происхождением люди обязаны другим млекопитающим.

Исследованиями подтверждено, что наша физиология сходна с остальными животными, это подтверждается строением отдельно взятой клетки.

Особенности внешнего строения можно увидеть воочию. Наше тело состоит из:

Головы, на которой расположены органы чувств лица – глаза, нос, уши, верхняя и нижняя челюсти, через ротовое отверстие происходит прием пищи и речевое общение.
С помощью носа обеспечиваются функции обоняния, уши – органы слуха.
Шеи, которая связывает голову с туловищем.
Туловища, включающего грудь и спину.
Верхних и нижних конечностей – руки и ноги. Стопы ног обеспечивают устойчивость человека, кисти рук – выполнение необходимых манипуляций.

Анатомия человека включает системы, состоящие из отдельных внутренних органов, обеспечивающих процесс жизнедеятельности.

Перечислим их:

Опорно-двигательный аппарат – позволяет нам передвигаться и обеспечивает прямохождение.
Включает скелет, мышечную структуру, связки и суставы. Расположение внутренних мышц обеспечивает выполнение необходимых функций. Основа скелета – позвоночник. Его нумерация дисков – от 1 до 24. Ребра образуют грудную клетку.
Система пищеварения – наиболее сложная структура из всех остальных. В ходе переваривания пищи, она поддерживает необходимый энергетический баланс. Начинается с носоглотки и завершается кишечником.
Система дыхания – включает легкие и пути дыхания. Обогащает нашу кровь путем переработки кислорода в углекислоту.
Транспортные функции обеспечивает сердечно-сосудистая система. Она позволяет перемещать кровь по сосудам, схема расположения которых обеспечивает кровоснабжение всего организма.
Нервная система выполняет регулирование всех физиологических процессов. Она включает два типа мозга: головной и спинной.
Кроме этого – нервные окончания, состоящие из отдельных клеток.
Регулировка обмена веществ осуществляется эндокринной системой.
Органы малого таза объединяются в половую и мочевыделительную структуру. Она различна в зависимости от пола.
Обеспечивает воспроизводство и удаляет отработанные вещества.
Система кожных покровов – защищает внутреннюю среду от агрессивного воздействия окружающей.

Рассмотрим детальнее строение внутренних органов нашего тела.

Органы грудной области человека

Грудная область составляется следующими важными органами:

Легкими.
Сердцем.
Бронхами.
Трахеей.
Пищеводом.
Диафрагмой.
Вилочковой железой.

Приведем в таблице особенности их расположения и назначение:

Орган	Расположение	Функции
Сердце	Посреди между двумя легкими	Посредством сердца перекачивается кровь в системе кровеносных сосудов
Легкие	Заполняют почти всю грудную область. Состоят из двух половин	Производство кислорода путем переработки его в углекислоты, насыщение крови выделенным компонентом
Бронхи	В районе 5-го и 6-го позвонков. Включают две части (с обеих сторон)	Передают кислород из трахеи к альвеолам легких. Защищают от проникновения инородных тел
Трахея	От бронхов к гортани. В нижней части разделяется надвое	Передает воздух от гортани к бронхам и в обратном направлении – углекислоту
Пищевод	От гортани через диафрагму к желудку	Перемещает продукты питания в желудок
Диафрагма	Между полостью груди и брюшиной	Контролирует легочный объем в процессе дыхания. Разделяется грудная клетка и брюшная полость
Вилочковая железа (тимус)	Внизу грудины	Влияет на иммунитет и рост, состав крови (производство лимфоцитов)

Брюшной отдел

Брюшной отдел состоит из пищеварительного тракта, поджелудочной железы, печени с желчным пузырем, почек, селезенки, поджелудочной железы, кишечника.

Желудок – важнейшая часть ЖКТ. Он продолжает пищевод. Стенки этого органа выделяют специальный сок, благодаря чему расщепляется пища.

Пищеварительная система, кроме прочего, включает кишечник, являющийся наиболее продолжительным органом.

Он располагается после желудка и включает толстую, тонкую и прямую кишки. Его назначение – в переваривании пищи и выводе отходов.

Самой крупной железой в нашем теле является печень. Участвуя в пищеварении, она выполняет необходимый метаболизм, задействована в кровообращении.

Печень располагается ниже диафрагмы и состоит из двух частей. Желчный пузырь непосредственно с ней связан и вырабатывает фермент, необходимый для пищеварения.

Почки (2 шт.) размещаются в районе поясницы, регулируют гомеостаз и задействованы в системе мочевыделения. Надпочечники располагаются непосредственно над ними.

Внутренние органы малого и большого таза

Таз – область скелета, которая относится к нижней части тела. Названия костей, составляющих его основу: две тазовые, крестец и копчик.

Большой таз ограничивается перегородкой брюшной полости спереди, с задней стороны – позвоночным столбом, по бокам – частями костей подвздошья.

Область малого таза распространяется от лобка, заканчивается крестцом и копчиком, по бокам его ограничивают кости седалища.

Большой и малый таз состоит из кишечника, мочевого пузыря и внутренних половых органов. Для мужчин это – простата, семенники, семявыносящий проток, пенис; у женщин – матка с придатками, яичники, влагалище.

Эти органы размещены очень тесно и взаимосвязаны. Возможные проблемы с одним из них способны привести к повреждениям остальных.

Конечно, анатомия человека – это тема специального обстоятельного разговора. В этой статье мы коснулись лишь общих моментов.

К тому же, современной наукой до настоящего времени не изучены все особенности и возможности человеческого организма.

Полезное видео

Что такое анатомия человека

Так называется один из разделов биологии и морфологии (наряду с цитологией и гистологией), изучающий строение организма человека, его происхождение, формирование, эволюционное развитие на уровне выше клеточного. Анатомия (от греч. Anatomia – разрез, вскрытие, рассечение) изучает, как выглядят внешние части тела. Также она описывает внутреннюю среду и микроскопическое строение органов.

Выделение анатомии человека из сравнительных анатомий всех живых организмов обусловлено наличием мышления. Существует несколько основных форм этой науки:

Нормальная, или систематическая. Этот раздел изучает тело «нормального», т.е. здорового человека по тканям, органам, их системам.
Патологическая. Это научно-прикладная дисциплина, изучающая болезни.
Топографическая, или хирургическая. Так называется, потому что имеет прикладное значение для хирургии. Дополняет описательную анатомию человека.

Нормальная анатомия

Обширный материал привел к сложности изучения анатомии строения организма человека. По этой причине стало необходимым искусственно разделить его на части – системы органов. Они рассматриваются нормальной, или систематической, анатомией. Сложное она раскладывает на более простое. Нормальная анатомия человека изучает тело в здоровом состоянии. В этом ее отличие от патологической. Пластическая анатомия изучает внешний вид. Она используется при изображении фигуры человека.

топографическую;
типовую;
сравнительную;
теоретическую;
возрастную;
рентгеноанатомию.

Патологическая анатомия человека

Эта разновидность науки наряду с физиологией изучает изменения, происходящие с организмом человека при определенных заболеваниях. Анатомические исследования проводят микроскопическим путем, который помогает выявить патологические физиологические факторы в тканях, органах, их совокупностях. Объектом в этом случае выступают трупы лиц, умерших от разных болезней.

Исследование анатомии живого человека проводится при помощи безвредных методов. Эта дисциплина является обязательной в медицинских вузах. Анатомические знания здесь разделяются на:

общие, отражающие методы анатомических исследований патологических процессов;
частные, описывающие морфологические проявления отдельных заболеваний, например, туберкулеза, цирроза, ревматизма.

Топографическая (хирургическая)

Данная разновидность науки развилась в результате необходимости для практической медицины. Создателем ее считается врач Н.И. Пирогов. Научная анатомия человека изучает расположение элементов относительно друг друга, послойное строение, процесс лимфотока, кровоснабжение в здоровом организме. При этом учитываются половые особенности и изменения, связанные с возрастной анатомией.

Анатомическое строение человека

Функциональными элементами тела человека являются клетки. Их скопление образует ткань, из которой состоят все части тела. Последние объединяются в организме в системы:

Пищеварительную. Считается самой сложной. Органы пищеварительной системы отвечают за процесс переваривания пищи.
Сердечно-сосудистую. Функция кровеносной системы – кровоснабжение всех частей тела человека. Сюда входят и лимфатические сосуды.
Эндокринную. Ее функцией является регулировка нервных и биологических процессов в организме.
Мочеполовую. У мужчин и женщин она имеет отличия, обеспечивает репродуктивную и выделительную функции.
Покровную. Защищает внутренности от внешних воздействий.
Дыхательную. Насыщает кислородом кровь, перерабатывает в углекислый газ.
Опорно-двигательную. Отвечает за передвижение человека, поддержание тела в определенном положении.
Нервную. Включает спинной и головной мозг, которые регулируют все функции организма.

Строение внутренних органов человека

Раздел анатомии, изучающий внутренние системы человека, называется спланхнологией. К ним относят дыхательную, мочеполовую и пищеварительную. Каждая имеет характерные анатомические и функциональные связи. Их можно объединить по общему свойству обмена веществ между внешней средой и человеком. В эволюции организма считается, что дыхательная система отпочковывается от определенных отделов пищеварительного тракта.

Органы дыхательной системы

Обеспечивают непрерывное снабжение всех органов кислородом, удаление из них образующегося углекислого газа. Эта система разделяется на верхние и нижние дыхательные пути. Список первых включает:

Нос. Производит слизь, которая при дыхании задерживает инородные частицы.
Синусы. Заполненные воздухом полости в нижней челюсти, клиновидных, решетчатых, лобной костях.
Глотку. Разделяется на носоглотку (обеспечивает ток воздуха), ротоглотку (содержат миндалины, несущие защитную функцию), гортаноглотку (служит проходом для пищи).
Гортань. Не допускает попадания еды в дыхательные пути.

Другой отдел этой системы – это нижние дыхательные пути. Они включают органы грудной полости, представленные в следующем небольшом списке:

Трахея. Начинается после гортани, протягивается вниз до грудной клетки. Отвечает за фильтрацию воздуха.
Бронхи. Сходны по своему строению с трахеей, продолжают очищать воздух.
Легкие. Расположены по обеим сторонам от сердца в грудной клетке. Каждое легкое отвечает за жизненно важный процесс обмена кислорода с углекислым газом.

Органы брюшной полости человека

Сложным строением обладает брюшная полость. Ее элементы располагаются по центру, слева и справа. Согласно анатомии человека, основные органы в брюшной полости следующие:

Желудок. Находится слева под диафрагмой. Отвечает за первичное переваривание пищи, подает сигнал о сытости.
Почки расположены внизу брюшины симметрично. Они выполняют мочевыделительную функцию. Вещество почки состоит из нефронов.
Поджелудочная железа. Расположена чуть ниже желудка. Вырабатывает ферменты для переваривания.
Печень. Находится справа под диафрагмой. Выводит яды, токсины, удаляет ненужные элементы.
Селезенка. Располагается позади желудка, отвечает за иммунитет, обеспечивает кроветворение.
Кишечник. Размещен внизу живота, всасывает все полезные вещества.
Аппендикс. Является придатком слепой кишки. Его функция – защитная.
Желчный пузырь. Располагается ниже печени. Накапливает поступающую желчь.

Мочеполовая система

Сюда относятся органы полости таза человека. У мужчин и женщин в строении этой части есть значительные различия. Они заключаются в органах, обеспечивающих репродуктивную функцию. В целом описание строения таза включает информацию о:

Мочевом пузыре. Накапливает мочу до мочеиспускания. Расположен внизу перед лобковой костью.
Половых органах женщины. Матка находится под мочевым пузырем, а яичники чуть выше над ней. Вырабатывают яйцеклетки, отвечающие за репродукцию.
Половых органах мужчины. Предстательная железа тоже расположена под мочевым пузырем, ответственна за выработку секреторной жидкости. Яички находятся в мошонке, они образуют половые клетки и гормоны.

Эндокринные органы человека

Система, отвечающая за регуляцию деятельности человеческого организма посредством гормонов – эндокринная. Наука выделяет в ней два аппарата:

Диффузный. Эндокринные клетки здесь не сконцентрированы в одном месте. Некоторые функции выполняют печень, почки, желудок, кишечник и селезенка.
Гландулярный. Включает щитовидную, паращитовидные железы, тимус, гипофиз, надпочечники.

Щитовидка и паращитовидные железы

Самой крупной железой внутренней секреции является щитовидная. Она расположена на шее перед трахее, на боковых ее стенках. Частично железа прилегает к щитовидному хрящу, состоит из двух долей и перешейка, нужного для их соединения. Функция щитовидки – выработка гормонов, которые способствуют росту, развитию, регулируют обмен веществ. Недалеко от нее располагаются паращитовидные железы, имеющие следующие особенности строения:

Количество. Их в организме 4 – 2 верхние, 2 нижние.
Место. Расположены на задней поверхности боковых долей щитовидной железы.
Функция. Отвечают за обмен кальция и фосфора (паратгормон).

Анатомия вилочковой железы

Тимус, или вилочковая железа, находится позади рукояти и части тела грудины в верхнепередней области грудной полости. Представляет собой две доли, связанные рыхлой соединительной тканью. Верхние концы тимуса более узкие, поэтому выходят за пределы грудной полости и достигают щитовидной железы. В этом органе лимфоциты приобретают свойства, которые обеспечивают защитные функции против чужеродных для организма клеток.

Строение и функции гипофиза

Небольшая железа шаровидной или овальной формы с красноватым оттенком – это гипофиз. Он связан непосредственно с головным мозгом. Гипофиз имеет две доли:

Переднюю. Она влияет на рост и развитие всего тела в целом, стимулирует деятельности щитовидной железы, коры надпочечника, половых желез.
Заднюю. Отвечает за усиление работы гладкой мускулатуры сосудов, повышает кровяное давление, влияет на реабсорбцию воды в почках.

Надпочечники, половые железы и эндокринная часть поджелудочной железы

Парный орган, находящийся над верхним концом почки в забрюшинной клетчатке – это надпочечник. На передней поверхности имеет одну или несколько борозд, выступающих воротами для выходящих вен и входящих артерий. Функции надпочечников: выработка адреналина в крови, нейтрализация токсинов в мышечных клетках. Другие элементы эндокринной системы:

Половые железы. В яичках есть интерстициальные клетки, отвечающие за развитие вторичных половых признаков. Яичники выделяют фолликулин, который регулирует менструации, влияет на нервное состояние.
Эндокринная часть поджелудочной железы. В ней содержатся панкреатические островки, который выделяют в кровь инсулин и глюкагон. Это обеспечивает регуляцию углеводного обмена.

Опорно-двигательная система

Эта система представляет собой совокупность структур, обеспечивающих опору частям тела и помогающих человеку передвигаться в пространстве. Весь аппарат делится на две части:

Костно-суставной. С точки зрения механики, это система рычагов, которые в результате сокращения мышц передают воздействие сил. Эта часть считается пассивной.
Мышечный. Активная часть опорно-двигательного аппарата – это мышцы, связки, сухожилия, хрящевые структуры, синовиальные сумки.

Анатомия костей и суставов

Скелет состоит из костей и суставов. Его функциями являются восприятие нагрузок, защита мягких тканей, реализация движений. Клетки костного мозга вырабатывают новые клетки крови. Суставами называются точки соприкосновения между костями, между костями и хрящом. Самым распространенным типом являются синовиальные. Кости развиваются по мере взросления ребенка, обеспечивая опору для всего тела. Они составляют скелет. Он включает 206 отдельных костей, состоящих из костной ткани и костных клеток. Все они располагаются в осевом (80 штук) и аппендикулярном (126 штук) скелете.

Вес костей у взрослого составляет около 17-18% от массы тела. Согласно описанию структур костной системы, основными ее элементами являются:

Череп. Состоит из 22 соединенных костей, исключая только нижнюю челюсть. Функции скелета в этой части: защита мозга от повреждений, поддержка носа, глаз, рта.
Позвоночник. Образован 26 позвонками. Основные функции позвоночника: защитная, амортизационная, двигательная, опорная.
Грудная клетка. Включает грудину, 12 пар ребер. Они защищают грудную полость.
Конечности. Сюда относятся плечи, кисти, предплечья, кости бедра, стопы и голени. Обеспечивают основную двигательную активность.

Строение мышечного скелета

Аппарат мышц тоже изучает анатомия человека. Существует даже специальный раздел – миология. Основной функцией мышц является обеспечение человека возможностью двигаться. К костям скелетной системы прикрепляется около 700 мышц. От массы тела человека они составляют около 50%. Основные виды мышц следующие:

Висцеральные. Располагаются внутри органов, обеспечивают перемещение веществ.
Сердечная. Находится только в сердце, необходима для перекачивания крови по телу человека.
Скелетные. Эта разновидность мышечной ткани управляется человеком сознательно.

Органы сердечно-сосудистой системы человека

В состав сердечно-сосудистой системы входит сердце, кровеносные сосуды и около 5 л транспортируемой крови. Основной их функцией является перенос кислорода, гормонов, питательных веществ и клеточных отходов. Работает эта система только за счет сердца, которое, оставаясь в состоянии покоя, перекачивает по телу около 5 л крови ежеминутно. Оно продолжает работать даже ночью, когда большая часть остальных элементов организма отдыхает.

Анатомия сердца

Данный орган имеет мышечную полую структуру. Кровь в нем вливается в венозные стволы, а затем прогоняется в артериальную систему. Сердце состоит из 4 камер: 2 желудочков, 2 предсердий. Левые части выступают артериальным сердцем, а правые – венозным. Такое деление основано на находящейся в камерах крови. Сердце в анатомии человека является насосным органом, так как его функцией выступает перекачивание крови. В организме существует всего 2 круга кровообращения:

малый, или легочный, транспортирующий венозную кровь;
большой, несущий кровь, насыщенную кислородом.

Сосуды легочного круга

Малый круг кровообращение перегоняет кровь из правой части сердца по направлению к легким. Там она наполняется кислородом. Это и есть основная функция сосудов легочного круга. Затем кровь возвращается обратно, но уже в левую половину сердца. Легочный контур поддерживают правое предсердие и правый желудочек – для него они являются насосными камерами. К этому кругу кровообращения относят:

правую и левую легочную артерии;
их разветвления – артериолы, капилляры и прекапилляры;
венулы и вены, сливающиеся в 4 легочные вены, которые впадают в левое предсердие.

Артерии и вены большого круга кровообращения

Телесный, или большой, круг кровообращения в анатомии человека предназначен для доставки кислорода и питательных веществ ко всем тканям. Его функцией является последующее удаление из них углекислого газа с продуктами обмена. Круг начинается в левом желудочке – из аорты, несущей артериальную кровь. Далее идет разделение на:

Артерии. Идут ко всем внутренностям, кроме легких и сердца. Содержат питательные вещества.
Артериолы. Это мелкие артерии, несущие кровь к капиллярам.
Капилляры. В них кровь отдает питательных вещества с кислородом, а взамен забирает углекислоту и продукты обмена веществ.
Венулы. Это обратные сосуды, обеспечивают возвращение крови. Похожи на артериолы.
Вены. Сливаются в два крупных ствола – верхнюю и нижнюю полые вены, впадающие в правое предсердие.

Анатомия строения нервной системы

Органы чувств, нервная ткань и клетки, спинной и головной мозг – вот из чего состоит нервная система. Их совокупность обеспечивает контроль тела и взаимосвязь его частей. Центральная нервная система – это центр управления, состоящий из головного и спинного мозга. Она отвечает за оценку поступающей из вне информации и принятие человеком определенных решений.

Расположение органов у человека ЦНС

Анатомия человека говорит, что основной функцией ЦНС является осуществление простых и сложных рефлексов. За них отвечают следующие важные органы:

Головной мозг. Расположен в мозговом отделе черепа. Состоит из нескольких отделов и 4 сообщающихся полостей – мозговых желудочков. выполняет высшие психические функции: сознание, добровольные действия, память, планирование. Кроме того, поддерживает дыхание, частоту сокращения сердца, пищеварение и артериальное давление.
Спинной мозг. Находится в позвоночном канале, представляет собой белый тяж. На передней и задней поверхности имеет продольные борозды, а в центре – спинномозговой канал. Спинной мозг состоит из белого (проводник нервных сигналов из мозга) и серого (создает рефлексы на раздражителей) вещества.

Смотрите видео о строении головного мозга человека.

Функционирование периферической нервной системы

Сюда относятся элементы нервной системы, находящиеся за пределами спинного и головного мозга. Эта часть выделяется условно. В ее состав входит следующее:

Спинномозговые нервы. У каждого человека из 31 пара. Задние ветви спинномозговых нервов идут между поперечными отростками позвонков. Они иннервируют затылок, глубокие мышцы спины.
Черепные нервы. Насчитывается 12 пар. Иннервируют органы зрения, слуха, обоняния, железы полости рта, зубы и кожу лица.
Сенсорные рецепторы. Это специфические клетки, воспринимающие раздражение внешней среды и преобразующие его в нервные импульсы.

Анатомический атлас человека

Строение тела человека подробно описывается в анатомическом атласе. Материал в нем показывает организм как едино целое, состоящее из отдельных элементов. Много энциклопедий было написано разными учеными-медиками, изучавшими курс анатомии человека. Эти сборники содержат наглядные схемы размещения органов каждой системы. Так проще увидеть взаимосвязь между ними. В целом анатомический атлас – это подробно описанное внутреннее строение человека.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Анатомия человека: строение внутренних органов